健康知道
腎結(jié)石疼痛一般持續(xù)1-3天，實際時間受到結(jié)石大小、位置、是否合并感染以及個體耐受度等多種因素的影響。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能1天內(nèi)自行排出，疼痛短暫；超過6毫米的結(jié)石易卡頓，疼痛可能持續(xù)數(shù)日。
2、梗阻位置輸尿管上段梗阻疼痛較劇烈但時間短，下段梗阻可能反復(fù)發(fā)作數(shù)天，伴隨尿頻尿急癥狀。
3、繼發(fā)感染合并泌尿系統(tǒng)感染時疼痛會延長，需抗生素治療，常見致病菌為大腸桿菌，表現(xiàn)為發(fā)熱和血尿。
4、個體差異痛閾較低者感知更明顯，糖尿病或神經(jīng)病變患者可能疼痛感知減弱，但實際損傷持續(xù)存在。
疼痛期間建議增加飲水量至每日2000毫升以上，避免高草酸食物如菠菜，急性發(fā)作需及時就醫(yī)進行超聲定位和藥物解痙治療。
輸尿管結(jié)石的陣發(fā)性疼痛可能由結(jié)石移動刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現(xiàn)為間歇性劇痛。建議使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物解除痙攣。
3. 尿路感染結(jié)石滯留可能繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液淤積，引發(fā)腎盂壓力升高性疼痛。需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
