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有腎結(jié)石會有什么反應(yīng)

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有腎結(jié)石會有什么反應(yīng)

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張國喜
張國喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

腎結(jié)石可能引起腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱等癥狀,嚴(yán)重時可伴隨惡心嘔吐。

1、腰部絞痛

結(jié)石移動時刺激輸尿管引發(fā)劇烈疼痛,多位于側(cè)腰部或下腹部,呈陣發(fā)性。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、硫酸阿托品注射液等緩解癥狀。

2、血尿

結(jié)石摩擦泌尿系統(tǒng)黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿,可能伴隨尿頻尿急。建議多飲水沖刷尿道,必要時使用氨甲環(huán)酸片、云南白藥膠囊、酚磺乙胺注射液等止血藥物。

3、排尿困難

結(jié)石堵塞尿道可能導(dǎo)致排尿中斷、尿流變細(xì)。需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻,急性期可使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片、黃體酮注射液等藥物松弛平滑肌。

4、感染癥狀

繼發(fā)感染時可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn),尿液渾濁有異味。需進(jìn)行尿培養(yǎng)并選用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。

每日飲水量建議超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測結(jié)石情況。

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輸尿管結(jié)石的疼痛通常表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈絞痛,疼痛程度從腰部放射至下腹及會陰部,可能伴隨惡心嘔吐、血尿及排尿困難等癥狀。

1、早期表現(xiàn):

腰部鈍痛或酸脹感,活動后加重,可能誤認(rèn)為肌肉勞損。

2、進(jìn)展期:

典型腎絞痛發(fā)作,呈刀割樣劇痛,持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時,常因結(jié)石移動刺激輸尿管痙攣引起。

3、終末期:

結(jié)石嵌頓導(dǎo)致持續(xù)性脹痛,合并感染時可出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重者出現(xiàn)腎積水。

建議發(fā)作時保持適度活動促進(jìn)排石,每日飲水超過2000毫升,出現(xiàn)發(fā)熱或無法緩解的疼痛需急診處理。

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