健康知道
腎結(jié)石的疼痛反應(yīng)多表現(xiàn)為腰部或下腹部突發(fā)性絞痛，可能放射至腹股溝或會陰部，常伴隨血尿、惡心等癥狀。疼痛程度與結(jié)石位置、大小相關(guān)，主要反應(yīng)區(qū)域有腎區(qū)、輸尿管走行區(qū)、膀胱區(qū)。
1、腎區(qū)鈍痛結(jié)石位于腎盂時引發(fā)持續(xù)腰部鈍痛，叩擊腎區(qū)出現(xiàn)叩擊痛，可能與飲水不足、代謝異常有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片、坦索羅辛緩解癥狀。
2、輸尿管絞痛結(jié)石移動至輸尿管會產(chǎn)生刀割樣劇痛，向大腿內(nèi)側(cè)放射，多因結(jié)石嵌頓導(dǎo)致平滑肌痙攣，需用布洛芬、哌替啶、間苯三酚解痙鎮(zhèn)痛，必要時行體外碎石。
3、膀胱刺激征結(jié)石進入膀胱下端可引發(fā)尿頻尿急，恥骨上區(qū)脹痛，常繼發(fā)于尿路梗阻，需通過枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度促進排石。
4、會陰放射痛男性患者可能出現(xiàn)睪丸或陰莖頭部牽涉痛，女性表現(xiàn)為外陰部不適，提示結(jié)石位于輸尿管末段，需行泌尿系CT定位，可選用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒輔助治療。
每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需立即急診處理。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。
輸尿管結(jié)石的治療方法主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石等。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉等，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出，需配合藥物輔助排石。
3、輸尿管鏡碎石適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過尿道置入輸尿管鏡，采用激光或氣壓彈道直接粉碎結(jié)石。
4、經(jīng)皮腎鏡碎石適用于較大或復(fù)雜型腎盂輸尿管連接部結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石。
建議根據(jù)結(jié)石大小、位置及腎功能情況選擇個體化治療方案，術(shù)后需多飲水并定期復(fù)查。
