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橈骨遠(yuǎn)端骨折手術(shù)入路主要有掌側(cè)入路、背側(cè)入路、聯(lián)合入路及經(jīng)皮微創(chuàng)入路四種方式，具體選擇需根據(jù)骨折類型、軟組織條件及手術(shù)方案綜合評估。
1、掌側(cè)入路通過腕掌側(cè)Henry切口進(jìn)入，適用于大多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折，尤其掌側(cè)移位或關(guān)節(jié)面受累者。該入路可充分暴露橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)，便于復(fù)位固定。
2、背側(cè)入路經(jīng)腕背側(cè)Lister結(jié)節(jié)旁切口操作，適用于背側(cè)粉碎性骨折或需處理下尺橈關(guān)節(jié)損傷的情況。需注意保護(hù)伸肌腱及背側(cè)感覺神經(jīng)分支。
3、聯(lián)合入路掌背側(cè)聯(lián)合入路用于復(fù)雜骨折，可同時處理掌背側(cè)骨塊。需評估軟組織損傷程度，避免過度剝離影響血供。
4、經(jīng)皮入路在C型臂引導(dǎo)下經(jīng)皮置入克氏針或外固定架，適用于部分穩(wěn)定性骨折。具有創(chuàng)傷小優(yōu)勢，但復(fù)位精度要求較高。
術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，早期手指活動有助于預(yù)防肌腱粘連，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。
雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛和壓痛，癥狀發(fā)展可分為早期活動后隱痛、進(jìn)展期靜息痛及終末期活動受限三個階段。
1. 外傷因素髖部直接撞擊或重復(fù)性摩擦可能導(dǎo)致滑囊損傷，建議減少跑跳運動并使用軟墊保護(hù)，疼痛時可短期使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來昔布膠囊。
2. 姿勢異常長期側(cè)臥壓迫或脊柱側(cè)彎會加重滑囊負(fù)荷，需調(diào)整睡姿并加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練，急性期可配合氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。
3. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與自身免疫異常和滑膜增生有關(guān)，通常伴隨晨僵和對稱性關(guān)節(jié)腫痛，需使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥聯(lián)合局部糖皮質(zhì)激素注射。
4. 痛風(fēng)性滑囊炎尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)炎癥反應(yīng)，常合并血尿酸升高和突發(fā)劇痛，需服用非布司他片、苯溴馬隆片降尿酸，急性期可用秋水仙堿片控制癥狀。
日常應(yīng)避免長時間蹺二郎腿或單側(cè)負(fù)重，肥胖患者需控制體重，游泳和騎自行車等低沖擊運動有助于改善癥狀。
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