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四肢關(guān)節(jié)疼痛可能由運動損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
1、運動損傷：劇烈運動或姿勢不當(dāng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉韌帶拉傷，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛，可通過冰敷制動緩解，嚴(yán)重時需影像學(xué)檢查排除骨折。
2、骨關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)軟骨退行性變與年齡增長和肥胖有關(guān)，晨僵癥狀明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，可使用塞來昔布膠囊、硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：自身免疫異常導(dǎo)致滑膜炎，常見對稱性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，需檢測類風(fēng)濕因子，治療藥物包括甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：高尿酸血癥引發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積，夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片可控制急性發(fā)作并降低血尿酸。
建議避免關(guān)節(jié)受涼勞累，適度補充鈣質(zhì)和維生素D，若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨紅腫發(fā)熱應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
膝蓋下方疼痛可能由髕腱炎、脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎、半月板損傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起，疼痛程度從輕度運動損傷到嚴(yán)重關(guān)節(jié)病變不等。
1. 髕腱炎髕腱炎多見于運動過度人群，表現(xiàn)為跳躍時膝蓋下方刺痛?？赏ㄟ^冰敷緩解急性疼痛，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼劑或塞來昔布膠囊控制炎癥。
2. 脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎青少年常見此病，因骨骼未閉合時反復(fù)牽拉導(dǎo)致脛骨結(jié)節(jié)腫痛。建議限制劇烈運動，家長需監(jiān)督使用護膝，醫(yī)生可能建議短期服用布洛芬混懸液。
3. 半月板損傷膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易致半月板撕裂，伴隨關(guān)節(jié)彈響和卡頓感。需通過MRI確診，輕者可用鹽酸氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片保守治療，重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
4. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝關(guān)節(jié)。急性期使用秋水仙堿片、非布司他片，配合低嘌呤飲食控制血尿酸水平。
日常應(yīng)避免長時間跪姿或爬樓梯，肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，運動前后做好熱身拉伸，出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹建議盡早就醫(yī)評估。
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