健康知道
| 1人回答 | 64次閱讀
腎內(nèi)結(jié)石手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通常較低，但存在麻醉意外、出血、感染、鄰近器官損傷等潛在并發(fā)癥。手術(shù)安全性主要與結(jié)石大小、位置、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)式選擇有關(guān)。
1、麻醉風(fēng)險(xiǎn)：全身麻醉可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)或呼吸循環(huán)抑制，術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估，高血壓糖尿病患者需控制指標(biāo)穩(wěn)定。
2、術(shù)中出血：經(jīng)皮腎鏡取石可能損傷腎實(shí)質(zhì)血管，術(shù)中采用超聲定位可降低風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重出血需輸血或介入止血。
3、術(shù)后感染：結(jié)石殘留或尿管留置可能引發(fā)泌尿系感染，術(shù)后需預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素并保持引流通暢。
4、器官損傷：輸尿管軟鏡手術(shù)可能造成輸尿管穿孔，術(shù)中出現(xiàn)腹痛或血尿需立即處理，嚴(yán)重者需放置雙J管引流。
建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的泌尿外科團(tuán)隊(duì)手術(shù)，術(shù)后多飲水促進(jìn)殘石排出，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)腎功能恢復(fù)情況。
打結(jié)石后小便帶血可能由尿道黏膜損傷、殘余結(jié)石移動(dòng)、尿路感染或凝血功能異常引起，通常表現(xiàn)為血尿伴隨疼痛、尿頻等癥狀。
1. 尿道黏膜損傷體外沖擊波碎石可能導(dǎo)致尿道微小損傷，出現(xiàn)淡紅色血尿。建議多飲水沖刷尿道，通常1-2天可自行緩解。
2. 殘余結(jié)石移動(dòng)未排凈的結(jié)石劃傷輸尿管會(huì)引起鮮紅色血尿，可能伴隨腎絞痛。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或排石顆粒促進(jìn)排出。
3. 尿路感染碎石后免疫力下降易繼發(fā)感染，表現(xiàn)為血尿伴灼熱感。可能與大腸桿菌、變形桿菌感染有關(guān)，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散治療。
4. 凝血異常長(zhǎng)期服用抗凝藥物或存在血液疾病時(shí)，可能出現(xiàn)無痛性血尿。建議檢查凝血功能，必要時(shí)使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸注射液或人凝血酶原復(fù)合物。
術(shù)后每日飲水2000毫升以上，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，若血尿持續(xù)超過48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)查泌尿外科。
