健康知道
輸尿管結(jié)石伴積液可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。該癥狀通常由尿路梗阻、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛。
2、體外沖擊波碎石針對5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波粉碎結(jié)石，可能伴隨血尿或腎絞痛，術(shù)后需增加飲水量促進(jìn)碎石排出。
3、輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石，采用激光或氣壓彈道碎石，可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿困難。
4、手術(shù)取石用于大于20毫米的復(fù)雜性結(jié)石或合并嚴(yán)重積水，經(jīng)皮腎鏡或腹腔鏡手術(shù)可解除梗阻，常與甲狀旁腺功能亢進(jìn)或胱氨酸尿癥等代謝疾病相關(guān)。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測積水消退情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需及時(shí)急診處理。
尿道結(jié)石手術(shù)方式主要有輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、體外沖擊波碎石術(shù)、開放手術(shù)等。具體選擇需根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況決定。
1、輸尿管鏡碎石術(shù)通過尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。適用于輸尿管中下段結(jié)石，創(chuàng)傷小恢復(fù)快。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)在腰部建立微小通道，腎鏡直接進(jìn)入腎臟粉碎并取出結(jié)石。適合較大腎結(jié)石，需全身麻醉但碎石效率高。
3、體外沖擊波碎石利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，碎片隨尿液排出。適用于小于2厘米的腎盂結(jié)石，無須住院但需多次治療。
4、開放手術(shù)通過腰部或腹部切口直接取出結(jié)石，僅用于復(fù)雜性結(jié)石或合并解剖異常者。創(chuàng)傷較大現(xiàn)已少用。
術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
