自發(fā)性心絞痛的類(lèi)型是什么？

心血管內(nèi)科編輯健康解讀者

140次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-16 15:04:55

關(guān)鍵詞： #心絞痛

自發(fā)性心絞痛主要包括變異型心絞痛、臥位型心絞痛、梗死后心絞痛和混合型心絞痛四種類(lèi)型。自發(fā)性心絞痛通常與冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌供氧不足等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為胸痛、胸悶、氣短等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查并接受規(guī)范治療。

1、變異型心絞痛

變異型心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈痙攣引起，通常表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，疼痛程度較重且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能伴有心電圖ST段抬高。該類(lèi)型心絞痛常在夜間或凌晨發(fā)作，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)。患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素。

2、臥位型心絞痛

臥位型心絞痛多發(fā)生在平臥休息時(shí)，可能與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量升高有關(guān)。典型癥狀為臥位時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，坐起或站立后緩解。該類(lèi)型心絞痛常提示存在嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變，患者需遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、鹽酸曲美他嗪片等藥物，必要時(shí)需考慮冠狀動(dòng)脈介入治療。

3、梗死后心絞痛

梗死后心絞痛指急性心肌梗死后24小時(shí)至1個(gè)月內(nèi)再次出現(xiàn)的心絞痛，通常與梗死區(qū)域存活心肌缺血或非梗死區(qū)冠狀動(dòng)脈狹窄加重有關(guān)?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為原有胸痛癥狀復(fù)發(fā)或加重，需警惕再梗死風(fēng)險(xiǎn)。治療上可在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物，并嚴(yán)格控制血壓、血糖等危險(xiǎn)因素。

4、混合型心絞痛

混合型心絞痛同時(shí)具有勞力性和自發(fā)性心絞痛的特點(diǎn)，發(fā)作既可由心肌耗氧量增加誘發(fā)，也可在靜息時(shí)無(wú)誘因發(fā)生。這類(lèi)患者通常存在固定性冠狀動(dòng)脈狹窄合并周期性痙攣，癥狀表現(xiàn)多樣且不穩(wěn)定。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下綜合使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等，如替格瑞洛片、比索洛爾片、氨氯地平片等，必要時(shí)需行血運(yùn)重建治療。

自發(fā)性心絞痛患者日常應(yīng)注意保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和突然的寒冷刺激。飲食上建議低鹽低脂，控制總熱量攝入，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。戒煙限酒，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、程度加重或伴隨冷汗、惡心等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。

心絞痛

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