不同類型心絞痛的檢查方法是什么
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽(yáng)光
關(guān)鍵詞： #心絞痛
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不同類型心絞痛的檢查方法主要有心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、核素心肌灌注顯像等。
1、心電圖
心電圖是診斷心絞痛的基礎(chǔ)檢查，可記錄心臟電活動(dòng)變化。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或T波倒置，變異型心絞痛可見(jiàn)ST段抬高。該檢查無(wú)創(chuàng)便捷，但靜息心電圖檢出率有限，需結(jié)合發(fā)作時(shí)記錄。
2、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)
通過(guò)平板運(yùn)動(dòng)或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟負(fù)荷，觀察心電圖和癥狀變化。適用于穩(wěn)定型心絞痛患者，可誘發(fā)心肌缺血表現(xiàn)。檢查前需評(píng)估患者運(yùn)動(dòng)能力，嚴(yán)重心律失常或急性心肌梗死患者禁用。
3、冠狀動(dòng)脈造影
經(jīng)橈動(dòng)脈或股動(dòng)脈插入導(dǎo)管注入造影劑，直接顯示冠狀動(dòng)脈狹窄程度和位置。對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛和疑似血管痙攣性心絞痛具有確診價(jià)值，能指導(dǎo)支架植入或搭橋手術(shù)方案制定。
4、心臟超聲
超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，檢測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲通過(guò)藥物或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)缺血，提高隱匿性心絞痛檢出率。對(duì)心肌橋或應(yīng)激性心肌病引起的心絞痛有鑒別意義。
5、核素心肌灌注顯像
靜脈注射放射性核素后，通過(guò)SPECT或PET觀察心肌血流分布。靜息與負(fù)荷狀態(tài)對(duì)比可發(fā)現(xiàn)灌注缺損區(qū)，診斷微血管性心絞痛敏感性較高。需注意孕婦及哺乳期婦女應(yīng)避免此項(xiàng)檢查。
心絞痛患者日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)范服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋片，定期復(fù)查血壓、血糖、血脂等指標(biāo)。若出現(xiàn)胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或含服硝酸甘油無(wú)效，應(yīng)立即就醫(yī)排除急性冠脈綜合征。
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