簡述心絞痛的癥狀
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小能手
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醫(yī)普小能手
心絞痛的癥狀主要包括胸痛、胸悶、心悸、氣短和放射痛。心絞痛通常由冠狀動脈供血不足引起,可能表現(xiàn)為壓迫感、緊縮感或燒灼感,疼痛可放射至左肩、左臂、下頜或背部。

心絞痛的典型癥狀是胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)壓榨性疼痛,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或悶痛,持續(xù)時間通常為1-5分鐘。疼痛常在體力活動或情緒激動時誘發(fā),休息或含服硝酸甘油后可緩解。胸痛可能與心肌缺血導致的無氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)末梢有關。
患者常描述胸部有重物壓迫感或窒息感,伴隨呼吸不暢。胸悶程度可從輕微不適到嚴重窒息感不等,通常與冠狀動脈狹窄程度相關。胸悶發(fā)作時可能伴有冷汗、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀,提示心肌缺血正在發(fā)生。
部分患者會出現(xiàn)心跳加快、心律不齊或心跳沉重感。心悸可能由心肌缺血引發(fā)的心電活動異常導致,常伴隨焦慮不安。心悸發(fā)作時心電圖可能顯示ST段壓低或T波倒置等缺血性改變。

呼吸困難是心絞痛的常見伴隨癥狀,尤其在活動后加重。氣短源于心肌缺血導致的心功能下降,使肺部淤血影響氣體交換。嚴重時可出現(xiàn)平臥位呼吸困難,需要坐起才能緩解,這提示可能存在心功能不全。
心絞痛疼痛可向左肩、左臂內(nèi)側、頸部、下頜或上腹部放射,容易被誤診為肩周炎、牙痛或胃病。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺神經(jīng)在脊髓水平的匯聚有關。這種牽涉痛的特點是與運動相關的發(fā)作性疼痛。

心絞痛患者應注意避免誘發(fā)因素,如劇烈運動、情緒激動、寒冷刺激等。保持低鹽低脂飲食,控制血壓、血糖和血脂水平。規(guī)律進行有氧運動如散步、游泳,但需避免過度勞累。戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。定期復查心電圖、心臟超聲等檢查,遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硝酸酯類藥物如硝酸異山梨酯片以及β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等。若癥狀加重或出現(xiàn)靜息痛,應立即就醫(yī)。