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老年人心絞痛的藥物原則是什么

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #心絞痛 #老年人

老年人心絞痛的藥物治療原則主要有緩解癥狀、改善預(yù)后、個體化用藥、控制危險因素、定期評估療效等。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物及他汀類藥物。

1、緩解癥狀

硝酸甘油片是心絞痛急性發(fā)作時的首選藥物，可快速擴張冠狀動脈緩解胸痛。單硝酸異山梨酯緩釋片等長效硝酸酯類藥物能減少日常發(fā)作頻率。使用時應(yīng)避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用，防止嚴(yán)重低血壓。

2、改善預(yù)后

阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片可抑制血小板聚集，降低心肌梗死風(fēng)險。阿托伐他汀鈣片等他汀類藥物能穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊。需監(jiān)測肝功能與肌酸激酶水平，警惕橫紋肌溶解等不良反應(yīng)。

3、個體化用藥

美托洛爾緩釋片適用于合并高血壓的患者，但禁用于嚴(yán)重心動過緩或支氣管哮喘者。地爾硫卓緩釋膠囊對血管痙攣性心絞痛效果顯著，用藥期間需定期檢查心電圖防止竇房結(jié)抑制。

4、控制危險因素

除規(guī)范用藥外，需同步控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。鹽酸貝那普利片可改善血管內(nèi)皮功能，二甲雙胍緩釋片能優(yōu)化代謝狀態(tài)。吸煙者必須戒煙，肥胖患者需減輕體重。

5、定期評估療效

每3個月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，根據(jù)運動耐量調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)硝酸酯類藥物耐藥性，需采用偏心給藥法。對于頑固性心絞痛，需考慮冠狀動脈造影評估血運重建指征。

老年心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，避免寒冷刺激或情緒激動等誘發(fā)因素。日常飲食需低鹽低脂，適當(dāng)進行有氧運動但避免過度勞累。服藥期間出現(xiàn)頭暈、皮疹等不適需立即就醫(yī)，禁止自行增減藥物劑量。建議家屬學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，定期陪同患者至心血管?？齐S訪。

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