引起心絞痛的原因
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)點(diǎn)就懂
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心絞痛可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、冠狀動脈粥樣硬化
冠狀動脈粥樣硬化是心絞痛最常見的原因，與血脂異常、高血壓等因素有關(guān)。動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足。典型癥狀為活動后胸痛，休息后緩解。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，同時(shí)控制血壓和血糖。
2、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性收縮，引發(fā)變異型心絞痛。吸煙、寒冷刺激或情緒激動可能誘發(fā)，表現(xiàn)為靜息時(shí)胸痛。確診需結(jié)合心電圖和冠脈造影。治療可選用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等鈣通道阻滯劑或硝酸酯類藥物，患者需避免誘因。
3、心肌耗氧量增加
甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血等疾病會增加心肌耗氧量，誘發(fā)心絞痛?；颊呖赡馨樾募?、乏力等癥狀。需針對原發(fā)病治療，如甲亢患者使用甲巰咪唑片，貧血患者補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片。控制心率藥物如美托洛爾緩釋片可減少心肌氧耗。
4、貧血
重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可導(dǎo)致心絞痛。常見于缺鐵性貧血、溶血性貧血等，表現(xiàn)為面色蒼白、活動后氣促。需補(bǔ)充鐵劑如多糖鐵復(fù)合物膠囊，或輸注紅細(xì)胞改善缺氧。同時(shí)需排查消化道出血等潛在病因。
5、主動脈瓣狹窄
主動脈瓣狹窄導(dǎo)致左心室射血阻力增加，心肌需更強(qiáng)收縮而耗氧增多。典型表現(xiàn)為運(yùn)動后暈厥、心絞痛。超聲心動圖可確診，輕度患者可用硝苯地平控釋片緩解癥狀，中重度需考慮主動脈瓣置換手術(shù)。
心絞痛患者應(yīng)戒煙限酒，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)。若胸痛持續(xù)時(shí)間超過20分鐘或含服硝酸甘油無效，須立即就醫(yī)排除心肌梗死。
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