什么是心絞痛？

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

157次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-17 11:07:41

關(guān)鍵詞： #心絞痛

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的胸痛綜合征，主要表現(xiàn)為陣發(fā)性前胸壓榨性疼痛或憋悶感。心絞痛主要有穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、變異型心絞痛、微血管性心絞痛、臥位型心絞痛等類型。

1、穩(wěn)定型心絞痛

穩(wěn)定型心絞痛通常在體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作，疼痛部位多位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。疼痛性質(zhì)為壓迫感或緊縮感，持續(xù)數(shù)分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。該類型與冠狀動(dòng)脈固定狹窄有關(guān)，需避免誘發(fā)因素并遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物。

2、不穩(wěn)定型心絞痛

不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率增加且程度加重，靜息時(shí)也可能出現(xiàn)，疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘。可能伴隨冷汗、惡心等癥狀，提示冠狀動(dòng)脈斑塊破裂或血栓形成，屬于急性冠脈綜合征。需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液聯(lián)合氯吡格雷片治療。

3、變異型心絞痛

變異型心絞痛多發(fā)生于靜息狀態(tài)，與冠狀動(dòng)脈痙攣相關(guān)，常出現(xiàn)在夜間或凌晨。心電圖顯示ST段抬高，使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可有效緩解。患者需戒煙限酒，避免寒冷刺激，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化。

4、微血管性心絞痛

微血管性心絞痛患者冠狀動(dòng)脈造影可能無(wú)顯著狹窄，但存在冠狀動(dòng)脈微循環(huán)功能障礙。表現(xiàn)為典型心絞痛癥狀，對(duì)硝酸酯類藥物反應(yīng)較差。治療可選用尼可地爾片改善微循環(huán)，配合琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率。

5、臥位型心絞痛

臥位型心絞痛多在平臥時(shí)發(fā)作，坐起后緩解，與回心血量增加導(dǎo)致心肌耗氧量上升有關(guān)。常見于嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄合并左心功能不全者，需限制夜間飲水量，睡眠時(shí)抬高床頭，醫(yī)生可能處方鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。

心絞痛患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。隨身攜帶硝酸甘油片以備急救，注意藥物避光保存并定期更換。監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)，肥胖者需將體重指數(shù)控制在24以下。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、伴意識(shí)模糊或血壓驟降時(shí)須立即呼叫急救。

心絞痛

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