冠心病能引發(fā)心梗嗎
心血管內科編輯
醫(yī)普小新
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冠心病可能引發(fā)心肌梗死。冠心病患者冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或血栓形成時，可導致心肌供血中斷，進而誘發(fā)心肌梗死。
冠心病是心肌梗死最常見的病因。冠狀動脈因脂質沉積形成斑塊，造成血管狹窄或閉塞，當斑塊不穩(wěn)定發(fā)生破裂時，血小板聚集形成血栓，完全阻塞血管腔，心肌細胞因缺血缺氧發(fā)生壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩背部，伴有大汗、惡心等癥狀。需立即舌下含服硝酸甘油片，并緊急就醫(yī)行冠狀動脈造影檢查。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療。
少數(shù)情況下，冠狀動脈痙攣也可能誘發(fā)心肌梗死。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可導致冠狀動脈短暫性強烈收縮，即使無嚴重狹窄也可引發(fā)心肌缺血。此類患者需避免誘因，遵醫(yī)囑服用鹽酸地爾硫卓片等鈣通道阻滯劑。長期管理需控制血壓、血脂，戒煙限酒，規(guī)律服用復方丹參滴丸等改善心肌微循環(huán)藥物。
冠心病患者應定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標，保持低鹽低脂飲食，每日進行30分鐘有氧運動。隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，出現(xiàn)持續(xù)胸痛超過20分鐘不緩解時立即撥打急救電話。遵醫(yī)囑長期服用抗血小板藥物，避免擅自停藥或調整劑量，每3-6個月復查冠狀動脈CT或運動負荷試驗評估病情進展。
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