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尿積存如何治療

泌尿外科編輯 醫(yī)顆葡萄
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尿積存可通過調(diào)整生活方式、導尿、藥物治療、膀胱訓練、手術治療等方式治療。尿積存通常由前列腺增生、神經(jīng)源性膀胱、尿道狹窄、膀胱結石、藥物副作用等原因引起。

1、調(diào)整生活方式

尿積存患者應避免長時間憋尿，養(yǎng)成定時排尿的習慣。每日飲水量控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水。限制酒精和咖啡因攝入，減少對膀胱的刺激。保持會陰部清潔，防止尿路感染。適當進行盆底肌鍛煉，如凱格爾運動，有助于改善膀胱功能。

2、導尿

對于急性尿潴留患者，導尿是快速緩解癥狀的有效方法。導尿可分為留置導尿和間歇性導尿兩種方式。留置導尿適用于短期需要持續(xù)引流的情況，間歇性導尿更適合長期管理。導尿操作需嚴格無菌，防止尿路感染。導尿期間應監(jiān)測尿量、尿色變化，出現(xiàn)血尿或發(fā)熱需及時就醫(yī)。

3、藥物治療

α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊能松弛前列腺和膀胱頸部肌肉，改善排尿。M受體阻滯劑如酒石酸托特羅定片可減少膀胱過度活動。5α還原酶抑制劑如非那雄胺片適用于前列腺增生引起的尿積存。抗生素如左氧氟沙星片用于合并尿路感染的情況。使用藥物需遵醫(yī)囑，注意可能出現(xiàn)頭暈、口干等副作用。

4、膀胱訓練

膀胱訓練通過制定排尿時間表，逐步延長排尿間隔，幫助恢復膀胱正常功能。開始時每2小時排尿一次，逐漸延長至3-4小時。訓練期間記錄排尿日記，包括排尿時間、尿量、尿急程度等信息。結合盆底肌鍛煉效果更佳。訓練需堅持4-12周，過程中避免用力排尿，防止膀胱壓力過高。

5、手術治療

經(jīng)尿道前列腺電切術適用于藥物治療無效的前列腺增生患者。膀胱頸切開術可解除膀胱出口梗阻。對于神經(jīng)源性膀胱可考慮膀胱擴大術或尿流改道術。術前需全面評估手術適應癥和風險。術后需留置導尿管，密切觀察排尿情況，預防感染和出血等并發(fā)癥。

尿積存患者日常應注意保持規(guī)律作息，避免久坐和過度勞累。飲食宜清淡，多攝入富含膳食纖維的食物如燕麥、西藍花等，預防便秘。適度運動如散步、游泳有助于改善盆腔血液循環(huán)。定期復查泌尿系統(tǒng)超聲和尿流率檢查，監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)排尿困難加重、發(fā)熱、腰痛等癥狀應及時就醫(yī)。長期尿積存可能導致腎積水等嚴重并發(fā)癥，需積極治療原發(fā)病。

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