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輸尿管結(jié)石可能導(dǎo)致左側(cè)小腹疼痛，常見于結(jié)石移動或梗阻時(shí)。疼痛程度可從隱痛到劇烈絞痛，通常伴隨血尿、尿頻等癥狀。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時(shí)摩擦黏膜，引發(fā)陣發(fā)性絞痛。建議多飲水促進(jìn)排石，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2、尿路梗阻結(jié)石嵌頓導(dǎo)致尿液淤積，引起腎盂內(nèi)壓升高?？赡艹霈F(xiàn)患側(cè)腰部脹痛伴惡心嘔吐。需通過超聲定位結(jié)石大小，必要時(shí)采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)泌尿系感染，表現(xiàn)為發(fā)熱伴排尿灼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用頭孢克肟片、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4、肌肉痙攣結(jié)石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，疼痛常向腹股溝放射。熱敷可緩解肌肉緊張，嚴(yán)重痙攣時(shí)需使用解痙藥物如間苯三酚注射液。
每日保持2000毫升以上飲水量，限制菠菜、動物內(nèi)臟等高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動有助于小結(jié)石排出。若疼痛持續(xù)超過6小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就診。
直徑超過20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開放手術(shù)適用于超過30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開腎臟取出結(jié)石，可能與長期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
