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甲狀腺機能亢進的治療

內(nèi)分泌科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： #甲狀腺

甲狀腺功能亢進可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療、β受體阻滯劑及生活方式調(diào)整等方式治療。甲狀腺功能亢進通常由格雷夫斯病、毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等原因引起，表現(xiàn)為心悸、體重下降、多汗等癥狀。

1、抗甲狀腺藥物

抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等可抑制甲狀腺激素合成，適用于輕中度患者或妊娠期治療。甲巰咪唑片可能引起皮疹或肝功能異常，丙硫氧嘧啶片需警惕粒細胞減少。用藥期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能及血常規(guī)，癥狀緩解后逐漸減量，療程通常需12-18個月。

2、放射性碘治療

放射性碘131通過破壞甲狀腺組織減少激素分泌，適用于藥物不耐受或復發(fā)患者。治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天，治療后可能出現(xiàn)暫時性甲亢加重或永久性甲狀腺功能減退。妊娠期及哺乳期禁用，治療后需終身隨訪甲狀腺功能。

3、手術(shù)治療

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大伴壓迫癥狀或疑似惡變者。術(shù)前需用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷。需終身補充左甲狀腺素鈉片并監(jiān)測鈣磷代謝。

4、β受體阻滯劑

普萘洛爾片、美托洛爾緩釋片等可快速緩解心悸、震顫等交感興奮癥狀，但不能根治甲亢。嚴重支氣管哮喘或心衰患者慎用，需根據(jù)心率調(diào)整劑量。隨著抗甲狀腺藥物起效，β受體阻滯劑可逐步減停。

5、生活方式調(diào)整

避免攝入含碘食物如海帶紫菜，限制咖啡因攝入以防加重心悸。保證高熱量高蛋白飲食糾正消耗狀態(tài)，補充鈣劑預防骨質(zhì)疏松。規(guī)律作息減少應(yīng)激，避免劇烈運動誘發(fā)甲亢危象。合并突眼者需佩戴墨鏡防護角膜。

甲狀腺功能亢進患者需長期隨訪甲狀腺功能，即使癥狀消失也不可自行停藥。出現(xiàn)發(fā)熱、心悸加重、意識模糊等甲亢危象征兆時需立即急診處理。日常注意記錄靜息心率及體重變化，避免感染、創(chuàng)傷等誘發(fā)因素。妊娠期甲亢應(yīng)在內(nèi)分泌科及產(chǎn)科共同監(jiān)護下控制甲狀腺激素水平，確保母嬰安全。

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