甲減患者如何診斷

內(nèi)分泌科編輯健康萬事通

106次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-22 12:20:31

關(guān)鍵詞： #甲減 #診斷

甲狀腺功能減退癥可通過甲狀腺功能檢查、甲狀腺抗體檢測(cè)、影像學(xué)檢查、臨床癥狀評(píng)估及病史采集等方式診斷。甲狀腺功能減退癥可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、藥物影響或垂體病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、畏寒、體重增加、皮膚干燥及記憶力減退等癥狀。

1、甲狀腺功能檢查

血清促甲狀腺激素和游離甲狀腺素測(cè)定是診斷甲狀腺功能減退癥的核心指標(biāo)。原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者TSH水平通常升高，F(xiàn)T4水平降低。中樞性甲狀腺功能減退癥則表現(xiàn)為TSH正?；蚪档桶镕T4降低。建議空腹采血檢查，避免雌激素等藥物干擾結(jié)果。

2、甲狀腺抗體檢測(cè)

甲狀腺過氧化物酶抗體和甲狀腺球蛋白抗體檢測(cè)有助于明確自身免疫性甲狀腺炎的病因?？贵w陽性提示橋本甲狀腺炎可能，但陰性結(jié)果不能完全排除診斷。該檢查對(duì)妊娠期甲狀腺功能異常篩查也有重要意義。

3、影像學(xué)檢查

甲狀腺超聲可評(píng)估甲狀腺體積和結(jié)構(gòu)變化，典型表現(xiàn)為甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均。CT或MRI適用于懷疑垂體病變導(dǎo)致的中樞性甲狀腺功能減退癥。放射性核素掃描現(xiàn)已少用，僅用于特殊類型甲狀腺炎的鑒別。

4、臨床癥狀評(píng)估

需系統(tǒng)評(píng)估代謝減慢相關(guān)癥狀，包括基礎(chǔ)代謝率下降、皮膚毛發(fā)改變、心血管系統(tǒng)表現(xiàn)及神經(jīng)精神癥狀。使用甲狀腺功能減退癥特異性量表如甲狀腺癥狀問卷可量化癥狀嚴(yán)重程度。注意與非甲狀腺疾病引起的類似癥狀相鑒別。

5、病史采集

詳細(xì)詢問甲狀腺手術(shù)史、頭頸部放射治療史、碘暴露史及家族甲狀腺疾病史。藥物史需特別關(guān)注鋰劑、胺碘酮等影響甲狀腺功能的藥物使用情況。兒童需關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育遲緩表現(xiàn)，育齡女性需詢問月經(jīng)生育史。

確診甲狀腺功能減退癥后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量期間建議每4-6周復(fù)查。日常需保持均衡飲食，適量補(bǔ)充硒和鋅等微量元素，避免大量攝入致甲狀腺腫食物。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝狀態(tài)，冬季需注意保暖。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

甲減診斷

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