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甲狀腺喉癌是什么

腫瘤科編輯 健康解讀者
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關鍵詞： #喉癌 #甲狀腺

甲狀腺喉癌是甲狀腺癌侵犯喉部結構的特殊類型，臨床表現(xiàn)為聲音嘶啞、吞咽困難、頸部腫塊，需通過病理活檢確診。

1、發(fā)病機制：

甲狀腺濾泡細胞或C細胞惡性病變突破包膜后，沿淋巴管或直接浸潤至喉部軟骨、聲帶等結構。部分病例與RET基因突變相關，放射性暴露史是明確高危因素。

2、典型癥狀：

早期出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞喉返神經(jīng)受壓，進展期可見飲水嗆咳環(huán)杓關節(jié)受累、喉部異物感。晚期可觸及質硬固定頸部腫塊，部分患者伴甲狀腺功能異常。

3、診斷方法：

頸部增強CT可見甲狀腺腫塊與喉部結構界限不清，喉鏡顯示聲帶麻痹或占位。細針穿刺細胞學檢查聯(lián)合BRAF基因檢測確診率可達90%，術中冰凍病理可明確侵犯范圍。

4、治療原則：

根治性手術需聯(lián)合甲狀腺全切+喉部分切除術，對無法手術者采用放射性碘131治療。靶向藥物如樂伐替尼適用于晚期患者，術后需終身補充甲狀腺素。

5、預后因素：

5年生存率約40%-60%，與腫瘤分期、喉部侵犯程度相關。未分化型預后極差，乳頭狀癌伴喉部局限侵犯者經(jīng)綜合治療可獲得較好生存質量。

術后患者需每日監(jiān)測甲狀旁腺功能，出現(xiàn)手足抽搐立即靜脈補鈣。飲食選擇高蛋白流質食物避免嗆咳，康復期進行喉功能訓練改善發(fā)音。建議每3個月復查頸部超聲和甲狀腺球蛋白，避免劇烈頸部活動防止氣管塌陷，出現(xiàn)呼吸困難需緊急就醫(yī)處理。

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