糖尿病有什么并發(fā)癥用藥要注意什么

內分泌科編輯健康科普君

87次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-22 08:34:35

糖尿病患者需警惕多種并發(fā)癥，常見用藥注意事項包括避免低血糖、監(jiān)測肝腎功能、預防心血管事件、控制感染風險及規(guī)范胰島素使用。糖尿病并發(fā)癥主要有糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周圍神經(jīng)病變、糖尿病足及心血管疾病等。

1、避免低血糖

磺脲類降糖藥如格列美脲片、格列齊特緩釋片可能引發(fā)低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、頭暈。使用時應定時定量進餐，隨身攜帶糖果應急。α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖片單獨使用不導致低血糖，但聯(lián)用胰島素時需警惕。

2、監(jiān)測肝腎功能

二甲雙胍片禁用于嚴重腎功能不全患者，用藥前需檢查腎小球濾過率。SGLT-2抑制劑如達格列凈片可能增加泌尿系統(tǒng)感染風險，腎功能中度受損者需調整劑量。肝功能異常者慎用吡格列酮片。

3、預防心血管事件

GLP-1受體激動劑如利拉魯肽注射液可降低心血管風險，但心動過速患者禁用。DPP-4抑制劑如西格列汀片與心力衰竭關聯(lián)性尚存爭議，心功能III-IV級患者應謹慎使用。

4、控制感染風險

SGLT-2抑制劑可能誘發(fā)生殖器霉菌感染，用藥期間需加強會陰清潔。胰島素注射部位需定期輪換，避免皮下脂肪增生或局部感染。開放性創(chuàng)口的糖尿病患者禁用吡格列酮片。

5、規(guī)范胰島素使用

預混胰島素如門冬胰島素30注射液需餐前立即注射，超短效胰島素如賴脯胰島素注射液起效快需配合進食。長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液不可靜脈注射，開封后常溫保存不超過4周。

糖尿病患者應建立規(guī)律監(jiān)測血糖的習慣，每日不同時段檢測指尖血糖并記錄。飲食需控制總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米，分餐制有助于平穩(wěn)血糖。適度進行有氧運動如快走、游泳，避免空腹運動。定期復查糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、眼底檢查等項目，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥征兆。所有用藥調整均需在醫(yī)生指導下進行，不可自行增減劑量或更換藥物。

糖尿病并發(fā)癥

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