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膝蓋扭到了能走路但蹲不了

普外科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #膝蓋

膝蓋扭傷后能走路但無法下蹲，通常提示韌帶或半月板存在輕度損傷。這類損傷主要有內側副韌帶拉傷、外側副韌帶拉傷、半月板撕裂、髕骨軌跡異常、關節(jié)腔積液等類型，建議及時就醫(yī)明確損傷程度。

1、內側副韌帶拉傷

內側副韌帶拉傷多由膝關節(jié)外翻暴力導致，表現為內側關節(jié)間隙壓痛，輕度腫脹但行走功能尚存。急性期需采用彈性繃帶加壓包扎，配合冰敷控制腫脹，后期可進行直腿抬高訓練增強股四頭肌力量。若存在韌帶部分斷裂，需使用鉸鏈式支具固定4-6周。

2、外側副韌帶拉傷

外側副韌帶損傷常伴隨腓骨頭壓痛，足部內翻時疼痛加劇。早期處理需避免患側臥位休息，防止韌帶持續(xù)牽拉?？祻推诮ㄗh使用肌內效貼布輔助穩(wěn)定關節(jié)，配合側向移動訓練改善動態(tài)平衡能力。完全斷裂者需手術重建韌帶止點。

3、半月板撕裂

半月板后角撕裂會顯著影響屈膝功能，典型表現為蹲起時關節(jié)交鎖感。磁共振檢查可明確損傷分型，邊緣部撕裂可嘗試保守治療，使用氨基葡萄糖片促進軟骨，配合超聲藥物透入治療。桶柄樣撕裂需關節(jié)鏡下行半月板成形術。

4、髕骨軌跡異常

髕骨外移或高位髕骨會導致下蹲時髕股關節(jié)壓力異常，引發(fā)劇痛?？赏ㄟ^加強股內側肌的等長收縮訓練改善軌跡，使用髕骨穩(wěn)定護膝限制異常位移。頑固性病例需行脛骨結節(jié)內移截骨術調整Q角。

5、關節(jié)腔積液

創(chuàng)傷性滑膜炎引發(fā)的關節(jié)積液會限制膝關節(jié)屈曲幅度。急性期應避免熱敷刺激滑膜，推薦采用低頻脈沖磁療促進積液吸收。若積液量超過50ml需在無菌操作下進行關節(jié)穿刺抽吸，術后加壓包扎防止復發(fā)。

傷后48小時內應嚴格遵循RICE原則制動處理，使用拐杖分擔患肢負重?；謴推诳蛇M行坐位屈膝訓練，從30度開始逐步增加角度。日常避免爬山、爬樓梯等加重關節(jié)負荷的活動，體重超標者需控制BMI在24以下。若3周后仍存在蹲起障礙，需復查磁共振排除隱匿性損傷。

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