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彌漫性軸索損傷的原因

神經(jīng)外科編輯醫(yī)學(xué)科普人

401次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-27 18:42:10

彌漫性軸索損傷通常由頭部遭受劇烈加速或減速運(yùn)動(dòng)、腦組織剪切力損傷、交通事故撞擊、高處墜落以及運(yùn)動(dòng)傷害等原因引起。

1、頭部劇烈運(yùn)動(dòng)

頭部突然受到強(qiáng)力旋轉(zhuǎn)或晃動(dòng)時(shí)，腦組織因慣性作用產(chǎn)生剪切力，導(dǎo)致神經(jīng)軸索斷裂。常見(jiàn)于車禍中未系安全帶的乘客，或遭受暴力擊打頭部的情況。患者可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失或持續(xù)昏迷，需通過(guò)頭顱CT或MRI確診。治療以降低顱內(nèi)壓、維持生命體征為主，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物。

2、腦組織剪切傷

大腦灰質(zhì)與白質(zhì)因密度不同，在受力時(shí)產(chǎn)生相對(duì)位移，造成軸索廣泛撕裂。這種損傷在病理切片中可見(jiàn)軸索球形成，臨床表現(xiàn)為深度昏迷伴去大腦強(qiáng)直?？赡芘c腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損有關(guān)，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行機(jī)械通氣和亞低溫治療，必要時(shí)使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)修復(fù)。

3、交通事故撞擊

機(jī)動(dòng)車碰撞時(shí)頭部與硬物接觸產(chǎn)生的瞬間沖擊力，可直接破壞軸突細(xì)胞骨架。此類患者常合并顱骨骨折、硬膜下血腫等外傷，急診需優(yōu)先處理活動(dòng)性出血。早期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，后期配合鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

4、高處墜落傷

從超過(guò)3米高度墜落時(shí)，頭部著地產(chǎn)生的減速度可導(dǎo)致彌漫性軸索損傷。兒童因頭部比例較大更易發(fā)生，家長(zhǎng)需注意陽(yáng)臺(tái)和窗戶防護(hù)。此類損傷多伴有腦干點(diǎn)狀出血，需監(jiān)測(cè)呼吸循環(huán)功能，必要時(shí)使用依達(dá)拉奉注射液清除自由基。

5、運(yùn)動(dòng)傷害

橄欖球、拳擊等對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)中頭部反復(fù)受擊，可能造成軸索慢性損傷。運(yùn)動(dòng)員表現(xiàn)為認(rèn)知功能下降和平衡障礙，需經(jīng)彌散張量成像確診。預(yù)防措施包括佩戴專業(yè)護(hù)具，出現(xiàn)癥狀后應(yīng)立即停賽，可嘗試使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。

彌漫性軸索損傷患者需長(zhǎng)期臥床時(shí)，家屬應(yīng)每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，保持肢體功能位避免關(guān)節(jié)攣縮?？祻?fù)期可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)，飲食宜選用勻漿膳保證營(yíng)養(yǎng)，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)。定期復(fù)查頭顱CT觀察腦組織恢復(fù)情況，認(rèn)知訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展。

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