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陳舊性心肌梗塞到底嚴重嗎？

心胸外科編輯 健康萬事通
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關鍵詞： #心肌梗塞

陳舊性心肌梗塞是否嚴重需結合患者具體情況判斷，多數(shù)情況下屬于穩(wěn)定狀態(tài)，但仍有潛在風險。陳舊性心肌梗塞是指心肌梗塞發(fā)生后超過8周，壞死心肌已形成瘢痕組織，病情相對穩(wěn)定。部分患者可能因瘢痕區(qū)心肌功能喪失導致心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥，少數(shù)情況下可能再次發(fā)生急性心肌梗塞。

多數(shù)陳舊性心肌梗塞患者通過規(guī)范治療和生活方式管理，病情可長期保持穩(wěn)定。這類患者通常已接受血運重建治療或藥物控制，心臟功能得到一定改善。日?；顒幽土靠赡茌p度下降，但無明顯胸悶胸痛癥狀。定期隨訪中心電圖顯示陳舊性梗塞圖形穩(wěn)定，心臟超聲提示局部室壁運動異常但整體功能尚可。這類患者需要堅持服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調脂藥物如阿托伐他汀鈣片，并控制高血壓、糖尿病等基礎疾病。

少數(shù)患者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需引起重視。大面積心肌梗塞后形成的瘢痕組織可能導致心室重構，逐漸發(fā)展為缺血性心肌病，表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀。瘢痕心肌也可能成為心律失常的起源部位，引發(fā)室性早搏、室性心動過速等。最嚴重的情況是冠狀動脈粥樣硬化病變進展，在其他血管部位再次發(fā)生急性心肌梗塞。這類患者通常需要強化藥物治療，必要時考慮植入式心律轉復除顫器或心臟再同步化治療。

陳舊性心肌梗塞患者應定期到心內科隨訪，完善心電圖、心臟超聲等檢查評估心臟功能。日常需嚴格戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，根據(jù)醫(yī)生指導進行適度有氧運動。注意控制血壓血糖在目標范圍，避免情緒激動和過度勞累。如出現(xiàn)新發(fā)胸痛、氣促加重或心悸等癥狀應及時就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生評估是否需要調整治療方案。

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