心肌梗塞是怎么回事

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)路陽光

54次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-30 17:38:29

關(guān)鍵詞： #心肌梗塞

心肌梗塞可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、冠狀動(dòng)脈痙攣、血管炎、心肌橋壓迫等原因引起，心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心肌梗塞最常見的原因，長期高血脂、高血壓等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集，可能引發(fā)急性血管堵塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性胸痛、冷汗、惡心等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。

2、血栓形成

血管內(nèi)血栓形成可直接阻塞冠狀動(dòng)脈血流，常見于房顫患者左心房附壁血栓脫落，或長期臥床形成的靜脈血栓。急性期可能出現(xiàn)瀕死感、呼吸困難等癥狀。治療需緊急使用注射用尿激酶溶栓，或行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開通血管，術(shù)后需長期服用華法林鈉片抗凝。

3、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性完全閉塞，多與吸煙、寒冷刺激、情緒激動(dòng)等因素相關(guān)。發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)壓榨性胸痛伴肩背部放射痛，心電圖顯示ST段抬高。急性期可使用硝酸甘油注射液緩解痙攣，長期預(yù)防可口服鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊。

4、血管炎

川崎病、大動(dòng)脈炎等血管炎癥性疾病可造成冠狀動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹等原發(fā)病癥狀，后期可突發(fā)心肌梗塞。治療需使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥，嚴(yán)重狹窄時(shí)需行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

5、心肌橋壓迫

先天性心肌橋會(huì)在心臟收縮時(shí)壓迫走行于心肌內(nèi)的冠狀動(dòng)脈段，長期壓迫可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷?；颊咴趧×疫\(yùn)動(dòng)時(shí)可能出現(xiàn)心絞痛，少數(shù)可進(jìn)展為心肌梗塞。癥狀較輕時(shí)可服用美托洛爾緩釋片降低心肌耗氧，嚴(yán)重者需行心肌橋松解術(shù)。

心肌梗塞患者日常需低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物?？祻?fù)期應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每周3-5次每次30分鐘的步行。嚴(yán)格戒煙并控制體重，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo)。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急，出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)須立即呼叫急救。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和突然寒冷刺激。

心肌梗塞

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