心肌梗塞介入治療的治療效果怎么樣
心血管內(nèi)科編輯
醫(yī)普小新
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心肌梗塞介入治療通常能有效恢復(fù)冠狀動(dòng)脈供血，顯著降低死亡風(fēng)險(xiǎn)并改善預(yù)后。治療效果與發(fā)病后就診時(shí)間、血管病變程度及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
心肌梗塞介入治療的核心目標(biāo)是快速開(kāi)通堵塞的冠狀動(dòng)脈，恢復(fù)心肌血流。對(duì)于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)就診的患者，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能迅速解除血管狹窄或閉塞，使心肌缺血時(shí)間縮短，減少心肌壞死面積。術(shù)后患者胸痛癥狀多可緩解，心功能恢復(fù)較快，長(zhǎng)期隨訪顯示再梗死概率明顯下降。該治療對(duì)單支血管局限性病變效果尤為顯著，部分患者術(shù)后數(shù)日即可恢復(fù)日常活動(dòng)。術(shù)中支架植入可維持血管通暢，新一代藥物涂層支架進(jìn)一步降低了再狹窄風(fēng)險(xiǎn)。
部分復(fù)雜情況可能影響介入治療效果。多支血管彌漫性病變、冠狀動(dòng)脈鈣化嚴(yán)重或合并糖尿病的患者，血管開(kāi)通成功率可能降低，術(shù)后需聯(lián)合強(qiáng)化藥物治療。少數(shù)患者可能出現(xiàn)支架內(nèi)血栓形成或再狹窄，需二次干預(yù)。高齡、合并心力衰竭或腎功能不全者術(shù)后恢復(fù)相對(duì)緩慢，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)略高。若心肌梗塞超過(guò)24小時(shí)才接受治療，心肌已發(fā)生不可逆損傷，此時(shí)介入治療對(duì)挽救瀕死心肌的效果有限。
心肌梗塞介入治療后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估支架情況。保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒有助于鞏固治療效果。術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺氧。出現(xiàn)胸悶氣短等不適癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查。
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