急性心肌梗塞如何治療

心血管內(nèi)科編輯健康萬事通

13次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-31 14:57:58

急性心肌梗塞可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療、心臟康復(fù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。急性心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣等原因引起，表現(xiàn)為劇烈胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等癥狀。

1、藥物治療

藥物治療是急性心肌梗塞的基礎(chǔ)治療方式。常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，可抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大。硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物能穩(wěn)定斑塊延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展。美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量減輕心臟負(fù)擔(dān)。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。

2、介入治療

介入治療主要指經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)，包括球囊擴(kuò)張和支架植入。通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴(kuò)張血管，必要時(shí)植入金屬支架保持血管通暢。該方法創(chuàng)傷小恢復(fù)快，適用于發(fā)病12小時(shí)內(nèi)的患者。術(shù)前需評(píng)估血管病變程度，術(shù)后需長期服用抗血小板藥物預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。

3、外科手術(shù)治療

冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變或介入治療失敗的患者。通過取自體血管在冠狀動(dòng)脈狹窄遠(yuǎn)端建立旁路，改善心肌血液供應(yīng)。手術(shù)需開胸且恢復(fù)期較長，但遠(yuǎn)期效果較好。術(shù)前需全面評(píng)估心功能，術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥如心律失常、傷口感染等。

4、心臟康復(fù)治療

心臟康復(fù)包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)、健康教育等方面。通過循序漸進(jìn)的有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能，緩解焦慮抑郁情緒，指導(dǎo)合理用藥和危險(xiǎn)因素控制。康復(fù)過程需專業(yè)團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案，定期評(píng)估調(diào)整。堅(jiān)持康復(fù)治療可降低再梗塞概率，提高生活質(zhì)量。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整是長期管理的重要環(huán)節(jié)。需戒煙限酒，控制體重，保持低鹽低脂飲食。規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步等有氧運(yùn)動(dòng)，但需避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查隨訪，遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥。

急性心肌梗塞患者出院后需堅(jiān)持低脂低鹽飲食，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。適量運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等。出現(xiàn)胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中備好急救藥物。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。

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