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肺穿刺怎么辦？

心胸外科編輯 健康解讀者
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肺穿刺可通過(guò)穿刺活檢、影像引導(dǎo)、局部麻醉、病理檢查、術(shù)后觀察等方式治療。肺穿刺通常由肺部占位性病變、感染性疾病、腫瘤診斷、不明原因結(jié)節(jié)、胸腔積液等原因引起。

1、穿刺活檢

穿刺活檢是肺穿刺的核心步驟，通常在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生會(huì)使用細(xì)針或套管針穿刺肺部病變組織，獲取少量樣本用于病理檢查。該操作有助于明確肺部腫塊性質(zhì)，區(qū)分良惡性腫瘤。穿刺過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微疼痛或咳嗽，一般無(wú)須特殊處理。術(shù)后需觀察是否有氣胸或出血等并發(fā)癥。

2、影像引導(dǎo)

影像引導(dǎo)技術(shù)包括CT、超聲或X線透視等方式，可精確定位肺部病變位置。CT引導(dǎo)最為常用，能夠清晰顯示穿刺針與病變的相對(duì)位置，提高取材準(zhǔn)確性。對(duì)于靠近胸膜的病變可選擇超聲引導(dǎo)，而深部病灶多采用CT引導(dǎo)。影像引導(dǎo)能有效避開重要血管和支氣管，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

3、局部麻醉

肺穿刺前需進(jìn)行局部麻醉，常用利多卡因注射液在穿刺點(diǎn)周圍浸潤(rùn)麻醉。麻醉能減輕穿刺過(guò)程中的疼痛感，提高患者配合度。對(duì)于特別敏感或焦慮的患者，可考慮使用鎮(zhèn)靜藥物輔助。麻醉效果通常持續(xù)1-2小時(shí)，術(shù)后逐漸消退。麻醉前需確認(rèn)患者無(wú)藥物過(guò)敏史。

4、病理檢查

獲取的穿刺標(biāo)本需立即固定并送病理檢查。病理科醫(yī)生通過(guò)顯微鏡觀察細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)，判斷病變性質(zhì)。常見檢查方法包括常規(guī)HE染色、免疫組化及分子檢測(cè)等。病理結(jié)果可為臨床診斷提供金標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。一般3-5個(gè)工作日出報(bào)告，復(fù)雜病例可能需要更長(zhǎng)時(shí)間。

5、術(shù)后觀察

肺穿刺后需密切觀察2-4小時(shí)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血壓等生命體征。常見并發(fā)癥包括氣胸、咯血和胸痛，多數(shù)程度較輕。少量氣胸可自行吸收，大量氣胸需行胸腔閉式引流。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和咳嗽，保持穿刺部位清潔干燥。如出現(xiàn)呼吸困難或持續(xù)胸痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

肺穿刺術(shù)后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2天。保持均衡飲食，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入有助于傷口愈合。術(shù)后1周內(nèi)避免游泳、桑拿等可能影響傷口的活動(dòng)。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像，觀察穿刺部位恢復(fù)情況。如出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)胸痛或呼吸困難等異常癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)檢查。平時(shí)應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，減少呼吸道刺激。

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