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股骨轉子間骨折髓內釘是否需要取出

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關鍵詞： #骨折 #股骨

股骨轉子間骨折髓內釘一般不需要取出，若無特殊不適可長期保留體內。是否需要取出髓內釘需結合患者年齡、骨骼愈合情況、內固定物是否引起并發(fā)癥等因素綜合評估。

對于中老年患者，若骨折愈合良好且髓內釘未引發(fā)疼痛或感染等不適，通常不建議二次手術取出。髓內釘作為穩(wěn)定性內固定裝置，長期留存有助于維持骨骼力學強度，避免老年骨質疏松患者發(fā)生再骨折風險。術后復查X線顯示骨痂形成良好、骨折線消失、內固定位置無移位，即可視為愈合達標。部分患者可能因金屬材料與骨組織生物相容性良好，多年后甚至出現(xiàn)骨包裹現(xiàn)象，此時取出反而可能造成新的創(chuàng)傷。

年輕患者或存在明確取釘指征時需考慮手術取出。當髓內釘導致局部慢性疼痛、皮膚激惹、過敏反應或影響關節(jié)活動時，建議在骨折完全愈合后擇期取出。特殊職業(yè)如運動員、舞蹈演員等對髖部活動度要求較高者，若內固定物影響功能鍛煉也可考慮取出。取釘手術時機通常選擇骨折愈合后12-18個月，術前需通過CT評估釘?shù)乐車窃偕闆r，避免取出后發(fā)生應力性骨折。合并骨髓炎、內固定斷裂或移位等嚴重并發(fā)癥時，則需急診手術處理。

術后應定期復查髖部X線觀察骨折愈合進度，避免過早負重活動?？祻推陂g可補充鈣劑與維生素D促進骨痂形成，適度進行非負重關節(jié)功能鍛煉。若出現(xiàn)患側髖部紅腫熱痛或異常響聲，應及時就醫(yī)排除內固定相關并發(fā)癥。日常生活中注意防跌倒，使用助行器輔助行走時可有效分散髖部應力。

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