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腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險有多大

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #腰椎 #手術(shù)

腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險通常較低，但具體風(fēng)險程度與患者年齡、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式等因素相關(guān)。手術(shù)風(fēng)險主要有神經(jīng)損傷、感染、硬膜外血腫、腦脊液漏、內(nèi)固定失敗等。

腰椎管狹窄手術(shù)在規(guī)范操作下安全性較高。神經(jīng)損傷發(fā)生率較低，主要表現(xiàn)為術(shù)后短暫性肢體麻木或肌力下降，多數(shù)可在3-6個月內(nèi)恢復(fù)。感染風(fēng)險通過術(shù)前預(yù)防性使用抗生素可控制在較低水平，淺表感染發(fā)生率約為1-3%，深部感染更罕見。硬膜外血腫多與術(shù)中止血不徹底有關(guān)，術(shù)后密切觀察下肢運動功能可早期發(fā)現(xiàn)。腦脊液漏常見于嚴(yán)重粘連病例，術(shù)中采用修補技術(shù)可有效預(yù)防。內(nèi)固定失敗與骨質(zhì)疏松或過早負(fù)重相關(guān)，規(guī)范術(shù)后康復(fù)能降低發(fā)生概率。

高齡、糖尿病、肥胖患者手術(shù)風(fēng)險相對增加。合并嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能影響內(nèi)固定穩(wěn)定性，需術(shù)前評估骨密度。心血管疾病患者需評估麻醉耐受性，術(shù)后深靜脈血栓預(yù)防尤為重要。既往腰椎手術(shù)史者因瘢痕粘連可能增加神經(jīng)損傷風(fēng)險。多節(jié)段減壓融合手術(shù)的并發(fā)癥概率略高于單節(jié)段手術(shù)。吸煙會影響骨骼愈合，建議術(shù)前至少戒煙4周。

建議選擇經(jīng)驗豐富的脊柱外科團隊實施手術(shù)，術(shù)前完善心肺功能評估，控制基礎(chǔ)疾病至穩(wěn)定狀態(tài)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，避免早期劇烈活動，定期復(fù)查評估融合情況。保持切口清潔干燥，出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液等感染征兆及時就醫(yī)。均衡飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，適度曬太陽促進維生素D合成有助于骨骼愈合。

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