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右束支傳導阻滯原理是什么

心血管內科編輯 醫(yī)顆葡萄
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右束支傳導阻滯是指心臟右束支電信號傳導延遲或中斷，導致心室除極順序改變的心電圖表現(xiàn)。右束支傳導阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、先天性心臟病、心肌病、心臟手術損傷等因素有關，通常表現(xiàn)為心電圖QRS波群增寬、V1導聯(lián)出現(xiàn)rsR'波等特征。

1、心肌缺血

冠狀動脈供血不足可能導致右束支傳導阻滯。心肌缺血時，右束支區(qū)域血流減少，影響電信號傳導功能?；颊呖赡馨橛行赝础⑿貝灥劝Y狀。治療可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善心肌供血，必要時需進行冠狀動脈介入治療。

2、心肌炎

病毒或細菌感染引發(fā)的心肌炎癥可能累及右束支傳導系統(tǒng)。心肌炎引起的右束支傳導阻滯通常伴隨發(fā)熱、乏力、心悸等表現(xiàn)。治療需針對病因使用抗病毒藥物如阿昔洛韋片、抗生素如頭孢克肟分散片，同時可配合使用輔酶Q10膠囊等營養(yǎng)心肌藥物。

3、先天性心臟病

部分先天性心臟結構異常如室間隔缺損、法洛四聯(lián)癥等可能壓迫或影響右束支發(fā)育。這類患者多自幼出現(xiàn)心臟雜音、活動耐力下降等癥狀。治療需根據(jù)具體畸形類型，可能需要進行室間隔缺損修補術、法洛四聯(lián)癥根治術等手術治療。

4、心肌病

擴張型心肌病或肥厚型心肌病可能導致右束支機械性受壓或纖維化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)。治療可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片、地高辛片等藥物控制心衰癥狀，嚴重者需考慮心臟移植。

5、心臟手術損傷

心臟手術如室間隔缺損修補、法洛四聯(lián)癥矯正等操作可能直接損傷右束支。術后心電圖監(jiān)測發(fā)現(xiàn)新發(fā)右束支傳導阻滯時，多數(shù)為暫時性，少數(shù)可能持續(xù)存在。治療主要針對原發(fā)心臟疾病，必要時可使用臨時心臟起搏器過渡。

右束支傳導阻滯患者應避免劇烈運動，保持規(guī)律作息，控制血壓、血脂等心血管危險因素。飲食上建議低鹽低脂，適量補充富含鉀鎂的食物如香蕉、深色蔬菜。定期復查心電圖和心臟超聲，出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應及時就醫(yī)。無癥狀的單純右束支傳導阻滯通常無需特殊治療，但需定期隨訪觀察。

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