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健康資訊

出現(xiàn)室速應(yīng)該怎么處理

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

27次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-08-14 10:02:31

出現(xiàn)室速應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持鎮(zhèn)靜，同時(shí)通過緊急醫(yī)療干預(yù)和長期管理相結(jié)合的方式處理。室速即室性心動(dòng)過速，可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病等因素引起，需根據(jù)具體病因采取電復(fù)律、藥物控制或植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器等措施。

1、緊急處理

突發(fā)室速時(shí)需立即撥打急救電話，若患者意識(shí)喪失且無脈搏，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后可能使用同步電復(fù)律，能量選擇100-200焦耳。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的患者可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液，同時(shí)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測心律變化。避免自行服用抗心律失常藥物，以免加重病情。

2、病因治療

急性心肌梗死引發(fā)的室速需緊急冠脈介入治療恢復(fù)血流，低鉀血癥患者需靜脈補(bǔ)鉀維持血鉀濃度在4.0-5.0mmol/L。擴(kuò)張型心肌病患者需長期服用美托洛爾緩釋片和螺內(nèi)酯片改善心室重構(gòu)，致心律失常性右室心肌病可能需射頻消融術(shù)消除異常電信號(hào)起源點(diǎn)。

3、藥物控制

β受體阻滯劑如比索洛爾片可降低心肌興奮性，胺碘酮片適用于合并心功能不全的患者。普羅帕酮片用于無器質(zhì)性心臟病患者的室速預(yù)防，但禁用于冠心病患者。用藥期間需定期監(jiān)測QT間期和甲狀腺功能，出現(xiàn)心動(dòng)過緩或低血壓需調(diào)整劑量。

4、器械治療

反復(fù)發(fā)作室速的高?；颊咝柚踩隝CD，當(dāng)檢測到惡性心律失常時(shí)可自動(dòng)除顫。心臟再同步化治療適用于合并束支傳導(dǎo)阻滯的心力衰竭患者，部分特發(fā)性室速可通過三維標(biāo)測引導(dǎo)的射頻消融術(shù)達(dá)到根治效果。

5、生活方式管理

限制每日咖啡因攝入不超過200mg，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)交感神經(jīng)過度興奮。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，學(xué)會(huì)自測脈搏并記錄發(fā)作情況。合并高血壓或糖尿病患者需嚴(yán)格控制血壓血糖，每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估治療效果。

室速患者應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明基礎(chǔ)疾病和常用藥物。家屬需學(xué)習(xí)基本心肺復(fù)蘇技能，家中可備有自動(dòng)體外除顫器。日常飲食注意補(bǔ)充鎂和鉀，如香蕉、深綠色蔬菜等，避免過度飽餐加重心臟負(fù)荷。術(shù)后患者需按醫(yī)囑定期隨訪，監(jiān)測器械工作狀態(tài)和藥物不良反應(yīng)。

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