成人溶血性黃疸是什么意思

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14次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-12 14:53:55

成人溶血性黃疸是指因紅細胞破壞過多導致膽紅素生成超過肝臟代謝能力，引發(fā)的皮膚、黏膜黃染現(xiàn)象。溶血性黃疸通常由{紅細胞膜缺陷}、{免疫性溶血}、{感染因素}、{藥物或毒素刺激}、{遺傳性酶缺乏}等原因引起，需通過{血液檢查}、{肝功能檢測}、{溶血篩查}等方式確診。

1、紅細胞膜缺陷

遺傳性球形紅細胞增多癥等紅細胞膜結(jié)構(gòu)異常疾病可導致紅細胞脆性增加，在脾臟過早破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)貧血、脾腫大等癥狀，血液涂片可見球形紅細胞。治療需根據(jù)貧血程度選擇脾切除術或補充葉酸，急性發(fā)作時可輸注洗滌紅細胞。

2、免疫性溶血

自身免疫性溶血性貧血因抗體攻擊紅細胞引發(fā)溶血，常見于淋巴增殖性疾病或系統(tǒng)性紅斑狼瘡。直接抗人球蛋白試驗陽性是診斷依據(jù)，臨床表現(xiàn)包括寒戰(zhàn)、血紅蛋白尿。需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊控制免疫反應。

3、感染因素

瘧疾、巴爾通體等病原體感染可直接破壞紅細胞，EB病毒等也可誘發(fā)免疫性溶血?；颊叱S疸外多伴發(fā)熱，血涂片可能發(fā)現(xiàn)病原體。治療需針對病原體使用抗瘧藥如雙氫青蒿素哌喹片，或抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。

4、藥物或毒素刺激

磺胺類抗生素、萘等化學物質(zhì)可能誘發(fā)氧化應激溶血，蠶豆?。℅6PD缺乏癥）患者更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為服藥后醬油色尿，可通過高鐵血紅蛋白還原試驗確診。需立即停用可疑藥物，重癥者需堿化尿液并使用亞甲藍注射液。

5、遺傳性酶缺乏

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥是我國常見的遺傳性溶血病因，進食蠶豆或氧化性藥物后易急性發(fā)作。新生兒期可能出現(xiàn)核黃疸，基因檢測可確診。發(fā)作期需避免誘因，嚴重貧血時輸注G6PD正常供體的紅細胞。

溶血性黃疸患者應避免劇烈運動、受涼等誘發(fā)溶血的因素，注意觀察尿液顏色變化。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟等，但G6PD缺乏者需禁食蠶豆及相關制品。所有藥物使用前應咨詢醫(yī)生，定期復查血常規(guī)和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)。

成人黃疸

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