健康知道
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黃疸住院一般需要5-10天出院，實(shí)際時(shí)間受到病因類型、病情嚴(yán)重程度、治療反應(yīng)、并發(fā)癥情況等多種因素的影響。
1、病因類型生理性黃疸通常3-5天可出院，病理性黃疸如膽道閉鎖可能需2周以上。溶血性黃疸需針對原發(fā)病治療，住院時(shí)間延長。
2、病情程度血清膽紅素輕度升高者恢復(fù)快，重度黃疸伴肝功能異常者需更長時(shí)間監(jiān)測。新生兒膽紅素腦病需住院觀察至癥狀消失。
3、治療反應(yīng)光療效果顯著者3天內(nèi)膽紅素可下降，藥物治療無效者需調(diào)整方案。膽汁淤積患者對熊去氧膽酸反應(yīng)差異較大。
4、并發(fā)癥情況合并感染需抗感染治療，肝功能衰竭需人工肝支持。早產(chǎn)兒黃疸易反復(fù)，出院前需確保膽紅素曲線穩(wěn)定下降。
住院期間建議記錄大小便次數(shù)，母乳喂養(yǎng)者按需哺乳，出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平。避免過度包裹影響皮膚散熱。
急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管梗阻合并細(xì)菌感染引起的急危重癥，常見病因包括膽管結(jié)石、膽道腫瘤、膽管狹窄和寄生蟲感染，需緊急解除梗阻并控制感染。
1、膽管結(jié)石：膽總管結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積，可能伴隨黃疸、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。治療需內(nèi)鏡下取石或手術(shù)解除梗阻，抗生素可選擇頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亞胺培南西司他丁。
2、膽道腫瘤：膽管癌或胰頭癌壓迫膽管引發(fā)梗阻，可能出現(xiàn)無痛性黃疸、消瘦。需手術(shù)切除腫瘤或放置膽道支架，感染控制可用哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、環(huán)丙沙星。
3、膽管狹窄：醫(yī)源性損傷或炎癥后瘢痕導(dǎo)致膽管狹窄，表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎發(fā)作。治療采用球囊擴(kuò)張或膽腸吻合術(shù)，抗感染藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星、厄他培南。
4、寄生蟲感染：華支睪吸蟲等寄生蟲阻塞膽管，可能伴肝區(qū)疼痛、嗜酸性粒細(xì)胞增高。需驅(qū)蟲治療聯(lián)合膽道引流，抗生素推薦甲硝唑聯(lián)合第三代頭孢菌素。
患者應(yīng)絕對禁食并保持半臥位，術(shù)后需低脂飲食并定期復(fù)查膽道造影，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識(shí)改變須立即就醫(yī)。
