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急性梗阻性化膿性膽管炎

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問(wèn)題描述:
急性梗阻性化膿性膽管炎

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于淑霞
于淑霞 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師

急性梗阻性化膿性膽管炎是膽管梗阻合并細(xì)菌感染引起的急危重癥,常見(jiàn)病因包括膽管結(jié)石、膽道腫瘤、膽管狹窄和寄生蟲感染,需緊急解除梗阻并控制感染。

1、膽管結(jié)石:

膽總管結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積,可能伴隨黃疸、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。治療需內(nèi)鏡下取石或手術(shù)解除梗阻,抗生素可選擇頭孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、亞胺培南西司他丁。

2、膽道腫瘤:

膽管癌或胰頭癌壓迫膽管引發(fā)梗阻,可能出現(xiàn)無(wú)痛性黃疸、消瘦。需手術(shù)切除腫瘤或放置膽道支架,感染控制可用哌拉西林他唑巴坦、美羅培南、環(huán)丙沙星。

3、膽管狹窄:

醫(yī)源性損傷或炎癥后瘢痕導(dǎo)致膽管狹窄,表現(xiàn)為反復(fù)膽管炎發(fā)作。治療采用球囊擴(kuò)張或膽腸吻合術(shù),抗感染藥物包括頭孢曲松、左氧氟沙星、厄他培南。

4、寄生蟲感染:

華支睪吸蟲等寄生蟲阻塞膽管,可能伴肝區(qū)疼痛、嗜酸性粒細(xì)胞增高。需驅(qū)蟲治療聯(lián)合膽道引流,抗生素推薦甲硝唑聯(lián)合第三代頭孢菌素。

患者應(yīng)絕對(duì)禁食并保持半臥位,術(shù)后需低脂飲食并定期復(fù)查膽道造影,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或意識(shí)改變須立即就醫(yī)。

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推薦 喝牛奶拉肚子為什么喝羊奶就不會(huì)

喝牛奶拉肚子但喝羊奶不會(huì),可能與乳糖不耐受、牛奶蛋白過(guò)敏、羊奶成分差異、消化吸收效率等因素有關(guān)。

1. 乳糖不耐受

牛奶乳糖含量較高,部分人群因缺乏乳糖酶導(dǎo)致腹瀉,羊奶乳糖含量較低且分子結(jié)構(gòu)更易消化。

2. 蛋白過(guò)敏

牛奶中的α-S1酪蛋白易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng),羊奶以β-酪蛋白為主致敏性較低,適合過(guò)敏體質(zhì)。

3. 脂肪差異

羊奶脂肪球直徑較小且含更多中鏈脂肪酸,胃腸對(duì)羊奶脂肪的消化吸收速度比牛奶快約30%。

4. 吸收效率

羊奶的短鏈脂肪酸和緩沖物質(zhì)能減少胃酸刺激,其營(yíng)養(yǎng)素生物利用度較牛奶提升約20%。

建議根據(jù)體質(zhì)選擇乳制品,乳糖不耐受者可嘗試低乳糖牛奶或酸奶,過(guò)敏人群優(yōu)先考慮深度水解配方奶。