健康知道
張?zhí)炱?/span>
山東省立醫(yī)院
副主任醫(yī)師
成人睡覺(jué)咬牙可能由精神壓力、牙齒咬合異常、胃腸功能紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過(guò)心理調(diào)節(jié)、口腔矯正、藥物治療、神經(jīng)調(diào)節(jié)等方式緩解。
1、精神壓力：長(zhǎng)期焦慮或緊張可能導(dǎo)致夜間磨牙，建議通過(guò)運(yùn)動(dòng)或冥想緩解壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用阿普唑侖、勞拉西泮、帕羅西汀等抗焦慮藥物。
2、牙齒咬合異常：牙齒排列不齊或缺失牙可能引發(fā)磨牙，需口腔科檢查后定制咬合墊，或進(jìn)行正畸治療，伴隨顳下頜關(guān)節(jié)疼痛時(shí)可使用布洛芬、雙氯芬酸鈉、對(duì)乙酰氨基酚緩解。
3、胃腸功能紊亂：胃酸反流或寄生蟲(chóng)感染可能刺激磨牙現(xiàn)象，需完善胃鏡或糞便檢查，可選用奧美拉唑、多潘立酮、阿苯達(dá)唑等藥物，同時(shí)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?p>帕金森病或睡眠癲癇等可能伴隨磨牙癥狀，需神經(jīng)科評(píng)估后使用左旋多巴、卡馬西平、丙戊酸鈉等藥物控制原發(fā)病。避免睡前攝入咖啡因或酒精，使用軟質(zhì)食物減輕咀嚼肌負(fù)擔(dān)，持續(xù)磨牙超過(guò)兩周建議盡早就醫(yī)。
根管治療封藥后其他牙齒疼痛可能與鄰牙牽涉痛、咬合創(chuàng)傷、牙周炎癥、未發(fā)現(xiàn)的隱裂牙等因素有關(guān)。
1. 鄰牙牽涉痛治療牙的炎癥可能刺激相鄰牙神經(jīng)，表現(xiàn)為其他牙疼痛?？赏ㄟ^(guò)調(diào)整咬合、口服布洛芬緩解癥狀，若持續(xù)超過(guò)3天需復(fù)查排除其他病因。
2. 咬合創(chuàng)傷臨時(shí)充填物過(guò)高導(dǎo)致咬合不平衡，引發(fā)其他牙齒壓力性疼痛。需及時(shí)調(diào)磨充填體高度，使用對(duì)乙酰氨基酚緩解不適。
3. 牙周炎癥治療過(guò)程中可能激活潛伏的牙周炎，表現(xiàn)為牙齦紅腫和鄰牙叩痛。建議使用甲硝唑聯(lián)合阿莫西林控制感染，配合氯己定含漱液消炎。
4. 隱裂牙先前存在的牙隱裂可能在治療刺激下顯現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為咀嚼銳痛。需拍攝錐形束CT確診，嚴(yán)重者需行牙冠修復(fù)或顯微根管治療。
治療期間避免用患側(cè)咀嚼過(guò)硬食物，保持口腔清潔，若疼痛持續(xù)加重或伴隨面部腫脹需立即復(fù)診。
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