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腰間盤突出坐骨神經(jīng)痛怎么治療

骨科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #坐骨神經(jīng)痛 #腰間盤突出

腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出可能與長期勞損、外傷、退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射性麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身技巧，使用腰圍輔助支撐。日?？蛇M(jìn)行仰臥位雙膝屈曲、踝泵運(yùn)動(dòng)等被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛；甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)；嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。中藥可選用腰痛寧膠囊、根痛平顆粒等活血化瘀制劑。

3、物理治療

急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等深部熱療促進(jìn)血液循環(huán)。緩解期通過腰椎牽引擴(kuò)大椎間隙，減輕神經(jīng)壓迫。脈沖射頻、體外沖擊波等可針對性處理神經(jīng)粘連。每日建議進(jìn)行15-20分鐘麥肯基療法伸展訓(xùn)練。

4、中醫(yī)調(diào)理

針灸取穴以夾脊穴、環(huán)跳穴、委中穴為主，配合電針刺激改善神經(jīng)傳導(dǎo)。推拿采用滾法、按揉法松解腰部肌肉痙攣，禁忌暴力扭轉(zhuǎn)。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材溫經(jīng)通絡(luò)，每周3-4次為宜。

5、手術(shù)治療

經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎間盤切除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開放性手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。

日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，建議游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。

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