腎上腺素低是什么原因引起的

腎內(nèi)科編輯醫(yī)語暖心

56次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-07-09 15:19:58

關(guān)鍵詞： #腎上腺

腎上腺素低可能由腎上腺皮質(zhì)功能減退、長期使用糖皮質(zhì)激素、垂體功能異常、腎上腺出血或感染、遺傳性疾病等原因引起。腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的重要激素，參與調(diào)節(jié)血壓、心率等生理功能，其水平降低可能導(dǎo)致乏力、低血壓等癥狀。

1、腎上腺皮質(zhì)功能減退

腎上腺皮質(zhì)功能減退分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退可能與自身免疫性腎上腺炎、結(jié)核感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚色素沉著、體重下降等。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退通常由垂體病變導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足引起。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫化可的松片、醋酸可的松片等藥物替代治療，并定期監(jiān)測(cè)激素水平。

2、長期使用糖皮質(zhì)激素

長期大劑量使用潑尼松片、地塞米松片等糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制下丘腦-垂體-腎上腺軸功能，導(dǎo)致腎上腺萎縮和腎上腺素分泌減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)向心性肥胖、血糖升高等庫欣綜合征表現(xiàn)。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，避免突然停藥，必要時(shí)需逐步減量并配合替代治療。

3、垂體功能異常

垂體腫瘤、手術(shù)損傷或放射治療可能破壞垂體前葉功能，導(dǎo)致促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，繼而引起繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退。常見癥狀包括疲勞、食欲減退等。診斷需結(jié)合垂體激素檢測(cè)和影像學(xué)檢查，治療可采用醋酸可的松片等藥物替代，嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。

4、腎上腺出血或感染

嚴(yán)重感染如腦膜炎球菌敗血癥可能導(dǎo)致腎上腺出血壞死，稱為華-弗綜合征。此外，創(chuàng)傷、抗凝治療也可能引發(fā)腎上腺出血。急性腎上腺危象表現(xiàn)為休克、高熱等，需緊急靜脈補(bǔ)充氫化可的松注射液。慢性感染者可能出現(xiàn)腎上腺鈣化，需針對(duì)原發(fā)病治療并補(bǔ)充激素。

5、遺傳性疾病

先天性腎上腺增生癥是常染色體隱性遺傳病，21-羥化酶缺乏最常見，導(dǎo)致皮質(zhì)醇和醛固酮合成障礙。新生兒可出現(xiàn)失鹽危象，女性患兒可能出現(xiàn)男性化特征。確診需進(jìn)行基因檢測(cè)和激素檢查，治療包括終身使用氫化可的松片和氟氫可的松片，并定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育。

腎上腺素低患者需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神刺激。飲食應(yīng)保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，適量增加食鹽量有助于維持血壓穩(wěn)定。注意預(yù)防感染，接種推薦疫苗。外出時(shí)攜帶醫(yī)療警示卡，注明病情和用藥信息。定期復(fù)查激素水平和電解質(zhì)，根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。出現(xiàn)惡心、嘔吐、嚴(yán)重乏力等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。

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