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痛風(fēng)尿路結(jié)石的病因是什么

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #痛風(fēng) #結(jié)石

痛風(fēng)尿路結(jié)石可能由高尿酸血癥、尿酸鹽排泄障礙、尿液酸堿度異常、遺傳因素及飲食習(xí)慣等因素引起。

1、高尿酸血癥：

血液中尿酸濃度長(zhǎng)期超標(biāo)是痛風(fēng)尿路結(jié)石的核心病因。當(dāng)血尿酸超過(guò)飽和濃度時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)析出并沉積在腎臟或尿路，形成結(jié)石。這種情況常見(jiàn)于嘌呤代謝異?；蚰蛩嵘蛇^(guò)多的患者，需通過(guò)降尿酸藥物干預(yù)。

2、尿酸鹽排泄障礙：

腎臟對(duì)尿酸鹽的排泄功能下降會(huì)導(dǎo)致尿液中尿酸濃度升高。某些腎臟疾病或藥物會(huì)影響腎小管對(duì)尿酸的重吸收，使得尿酸鹽在尿液中過(guò)飽和。這類患者往往伴隨尿液量減少，需增加飲水量促進(jìn)排泄。

3、尿液酸堿度異常：

持續(xù)性酸性尿液環(huán)境極易促使尿酸鹽結(jié)晶形成。當(dāng)尿液pH值長(zhǎng)期低于5.5時(shí)，尿酸溶解度顯著降低，結(jié)晶沉積風(fēng)險(xiǎn)增加。這種情況可能與代謝性酸中毒或特定飲食結(jié)構(gòu)有關(guān)，可通過(guò)堿化尿液改善。

4、遺傳因素：

部分遺傳性嘌呤代謝酶缺陷會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性高尿酸血癥。如次黃嘌呤-鳥(niǎo)嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏癥等遺傳病，患者自幼即出現(xiàn)尿酸代謝異常，這類情況需進(jìn)行基因檢測(cè)確診。

5、飲食習(xí)慣：

長(zhǎng)期高嘌呤飲食是重要的誘發(fā)性因素。過(guò)量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)顯著增加尿酸負(fù)荷，同時(shí)酒精攝入會(huì)抑制尿酸排泄。這類患者通常伴有肥胖等代謝問(wèn)題，需嚴(yán)格調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。

預(yù)防痛風(fēng)尿路結(jié)石需控制每日飲水量在2000毫升以上，優(yōu)先選擇低嘌呤的乳制品、新鮮蔬菜等食物，避免啤酒、濃湯等高危飲食。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝，但需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)脫水。定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和尿液pH值，出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

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