老年人股骨頸骨折是否需要做手術(shù)
骨科編輯
醫(yī)學(xué)科普人
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老年人股骨頸骨折通常需要根據(jù)骨折類(lèi)型、患者健康狀況等因素決定是否手術(shù)，處理方式主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
1、保守治療：
適用于無(wú)明顯移位或身體狀況無(wú)法耐受手術(shù)的患者。采用臥床牽引、支具固定等方式，需配合鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。長(zhǎng)期臥床可能導(dǎo)致壓瘡、肺炎等并發(fā)癥，需加強(qiáng)護(hù)理。
2、內(nèi)固定手術(shù)：
適用于骨折移位但骨質(zhì)條件較好的患者。通過(guò)空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱?，術(shù)后可早期活動(dòng)。手術(shù)創(chuàng)傷較小，但存在內(nèi)固定失效風(fēng)險(xiǎn)。
3、人工關(guān)節(jié)置換：
適用于嚴(yán)重粉碎性骨折或合并骨關(guān)節(jié)炎的高齡患者。采用半髖或全髖置換術(shù)，能快速恢復(fù)行走功能。術(shù)后需預(yù)防假體脫位、感染等并發(fā)癥。
4、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：
需綜合評(píng)估心肺功能、骨質(zhì)疏松程度、認(rèn)知狀態(tài)等。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增高，需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作制定個(gè)體化方案。
5、康復(fù)管理：
術(shù)后需早期進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)、漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中需關(guān)注營(yíng)養(yǎng)支持，補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，預(yù)防跌倒再次骨折。
老年人股骨頸骨折后應(yīng)保證每日攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品，促進(jìn)骨骼修復(fù)。適度進(jìn)行非負(fù)重運(yùn)動(dòng)如水中行走、坐姿抬腿，維持肌肉力量。居家環(huán)境需移除地毯等絆腳物，浴室加裝防滑墊。定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。
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