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健康資訊

雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯的治療方法

心血管內(nèi)科編輯健康科普君

27次瀏覽發(fā)布時間：2025-07-27 09:47:18

雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯可通過生活干預(yù)、藥物治療、心臟起搏器植入、導(dǎo)管消融術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。雙側(cè)束支傳導(dǎo)阻滯通常由心肌缺血、心肌炎、退行性變、先天性異常、藥物副作用等原因引起。

1、生活干預(yù)：

輕度患者需避免劇烈運動，控制每日鈉鹽攝入低于5克，戒煙限酒。保持規(guī)律作息，每日監(jiān)測心率與血壓變化，避免情緒激動誘發(fā)心律失常。肥胖患者需通過低脂飲食和適度運動將體重指數(shù)控制在24以下。

2、藥物治療：

針對病因使用改善心肌供血藥物如硝酸異山梨酯，抗心律失常藥物如胺碘酮。合并心力衰竭時需聯(lián)合利尿劑呋塞米和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。用藥期間需定期復(fù)查心電圖，觀察PR間期變化。

3、起搏器植入：

對于二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯患者，需植入雙腔永久起搏器。手術(shù)通過鎖骨下靜脈將電極導(dǎo)線固定于右心房和右心室，術(shù)后需避免磁共振檢查，定期程控調(diào)整參數(shù)。

4、導(dǎo)管消融術(shù)：

適用于合并室性心動過速的患者，通過射頻能量消融異常傳導(dǎo)路徑。術(shù)前需進行電生理檢查明確靶點，術(shù)后臥床12小時觀察有無心臟壓塞癥狀，三個月內(nèi)避免提重物。

5、外科手術(shù)：

先天性心臟病或瓣膜病變導(dǎo)致的傳導(dǎo)阻滯，需行外科矯治手術(shù)。包括室間隔缺損修補、瓣膜置換等，術(shù)中可能同期植入心外膜起搏導(dǎo)線，術(shù)后需在重癥監(jiān)護室監(jiān)測血流動力學(xué)變化。

日常需保持低膽固醇飲食，多食用深海魚類和新鮮果蔬，限制動物內(nèi)臟攝入。每周進行5次30分鐘的有氧運動如快走或游泳，運動時心率不宜超過最大心率的60%。冬季注意保暖避免寒冷刺激，睡眠時抬高床頭15度可減輕夜間胸悶癥狀。定期復(fù)查動態(tài)心電圖和心臟超聲，隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病情和用藥信息。

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