健康知道
腎結(jié)石可能引起長(zhǎng)期低燒，但概率較低。腎結(jié)石合并感染、尿路梗阻、腎積水或膿腎等情況時(shí)可能出現(xiàn)持續(xù)性低熱，多數(shù)患者以腰痛、血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)。
1. 結(jié)石合并感染結(jié)石摩擦尿路黏膜導(dǎo)致局部損傷，細(xì)菌侵入引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為體溫波動(dòng)在37.5-38℃。需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可使用左氧氟沙星、頭孢曲松鈉等抗生素，配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液。
2. 尿路梗阻結(jié)石嵌頓在輸尿管導(dǎo)致尿液滯留，細(xì)菌繁殖引發(fā)感染性發(fā)熱。伴隨腎區(qū)叩擊痛及排尿困難，需通過(guò)CT明確梗阻位置，必要時(shí)行輸尿管鏡碎石術(shù)解除梗阻。
3. 腎積水繼發(fā)感染長(zhǎng)期結(jié)石梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，腎臟實(shí)質(zhì)變薄合并感染，出現(xiàn)午后低熱伴乏力。超聲檢查可見(jiàn)腎盂分離，需留置雙J管引流并應(yīng)用哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素。
4. 膿腎形成嚴(yán)重感染導(dǎo)致腎臟化膿性病變，表現(xiàn)為弛張熱伴寒戰(zhàn)。血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高，需急診行經(jīng)皮腎造瘺引流，并根據(jù)藥敏結(jié)果選擇亞胺培南等強(qiáng)效抗菌藥物。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升避免尿液濃縮，限制高草酸食物如菠菜攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。出現(xiàn)發(fā)熱持續(xù)3天以上需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石微微的痛可能由飲水量不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起，可通過(guò)增加水分?jǐn)z入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療或體外碎石等方式緩解。
1、飲水量不足每日飲水量過(guò)少導(dǎo)致尿液濃縮，礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成結(jié)石。建議每日飲用2000毫升以上水，避免濃茶和咖啡。
2、高鹽飲食過(guò)量攝入鈉鹽會(huì)增加尿鈣排泄，促進(jìn)草酸鈣結(jié)石形成。治療需限制每日鹽分?jǐn)z入在5克以內(nèi)，減少腌制食品。
3、尿路感染可能與變形桿菌等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿頻尿急?？勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素等抗生素。
4、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常伴隨血鈣升高。需完善24小時(shí)尿鈣檢測(cè)，必要時(shí)使用噻嗪類利尿劑或枸櫞酸鉀。
出現(xiàn)持續(xù)腰痛或血尿應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診，日常避免動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，保持適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)小結(jié)石排出。
