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心臟一度房室傳導(dǎo)阻滯怎么治療

心血管內(nèi)科編輯 健康領(lǐng)路人
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟一度房室傳導(dǎo)阻滯可通過定期監(jiān)測、病因治療、藥物調(diào)整、生活管理、器械植入等方式干預(yù)。該病癥通常由心肌炎、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、先天性異常、退行性病變等原因引起。

1、定期監(jiān)測：

輕度一度房室傳導(dǎo)阻滯若無癥狀可不進(jìn)行特殊治療，但需每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖。重點(diǎn)觀察PR間期是否延長至0.21秒以上，是否出現(xiàn)二度以上傳導(dǎo)阻滯。運(yùn)動(dòng)員或青少年出現(xiàn)的生理性阻滯通常無需干預(yù)。

2、病因治療：

針對原發(fā)病因進(jìn)行處理，如心肌炎患者需抗病毒治療和使用糖皮質(zhì)激素；藥物引起者需停用β受體阻滯劑或地高辛等可能延長傳導(dǎo)的藥物；低鉀血癥患者需靜脈補(bǔ)鉀。病因解除后約60%患者PR間期可恢復(fù)正常。

3、藥物調(diào)整：

避免使用延緩房室傳導(dǎo)的藥物如維拉帕米、普羅帕酮等。對于合并心動(dòng)過緩者可短期使用阿托品或異丙腎上腺素改善傳導(dǎo)，但需在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。中藥參松養(yǎng)心膠囊可能對部分功能性傳導(dǎo)阻滯有益。

4、生活管理：

限制劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，每日保持7-8小時(shí)睡眠。戒煙并限制酒精攝入，咖啡因每日不超過200毫克?？刂蒲獕旱陀?40/90mmHg，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。肥胖者需減重至BMI＜24。

5、器械植入：

進(jìn)展為二度Ⅱ型或三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)需考慮起搏器治療。雙腔起搏器適用于心房功能正常者，頻率適應(yīng)性起搏器適合活動(dòng)量大的患者。植入后需每半年檢查起搏器功能，避免接觸強(qiáng)磁場環(huán)境。

日常建議采用地中海飲食模式，每周食用深海魚2-3次，每日攝入300克綠葉蔬菜?？蛇M(jìn)行太極拳、八段錦等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周5次、每次30分鐘。監(jiān)測晨起靜息心率，若持續(xù)低于50次/分鐘或出現(xiàn)暈厥需立即就診。保持情緒穩(wěn)定，避免突然的寒冷刺激和暴飲暴食。

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