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腰椎間盤突出與膨出的區(qū)別

骨科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞： #腰椎間盤突出 #腰椎

腰椎間盤突出與膨出的區(qū)別主要體現(xiàn)在椎間盤纖維環(huán)的損傷程度和髓核的移位情況。膨出是纖維環(huán)未完全破裂但整體向外膨隆，突出則是纖維環(huán)破裂導致髓核外溢壓迫神經(jīng)。

1、病理差異：

膨出屬于椎間盤退變的早期表現(xiàn)，纖維環(huán)結(jié)構(gòu)完整但彈性下降，椎間盤向四周均勻膨出。突出則是纖維環(huán)局部撕裂，髓核從破裂處突出至椎管內(nèi)，可能伴隨游離髓核形成。

2、癥狀程度：

膨出患者多表現(xiàn)為腰部鈍痛或久坐不適，癥狀較輕且呈間歇性。突出常引發(fā)劇烈放射性腿痛，伴隨下肢麻木或肌力下降，咳嗽時疼痛加劇是典型特征。

3、影像學特征：

CT或MRI顯示膨出呈對稱性弧形凸起，硬膜囊受壓均勻。突出則表現(xiàn)為局限性丘狀隆起，可見髓核突破纖維環(huán)的"火山口"征象，神經(jīng)根受壓變形更明顯。

4、治療原則：

膨出以保守治療為主，通過腰椎牽引、理療和核心肌群鍛煉改善癥狀。突出需根據(jù)壓迫程度選擇治療方案，嚴重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎間盤置換術(shù)。

5、預后轉(zhuǎn)歸：

膨出經(jīng)規(guī)范康復后復發(fā)率低于20%，椎間盤高度可部分恢復。突出患者術(shù)后5年復發(fā)率約15%，需長期避免負重和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。

日常需保持正確坐姿，使用符合人體工學的腰靠墊，睡眠選擇硬板床。游泳和倒走鍛煉能增強腰背肌力量，避免提重物超過5公斤。飲食注意補充鈣質(zhì)和膠原蛋白，控制體重減輕腰椎負荷。急性期疼痛時可嘗試仰臥位屈膝墊枕緩解壓力，癥狀持續(xù)超過兩周應盡早就醫(yī)。

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