權(quán)威問答
椎間盤膨出與突出的區(qū)別主要在于纖維環(huán)完整性、髓核移位程度及癥狀嚴重程度，膨出屬于纖維環(huán)未破裂的椎間盤均勻外凸，突出則是纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核局限性移位。
膨出時纖維環(huán)完整但松弛向外膨隆，突出時纖維環(huán)已破裂形成裂隙。膨出可通過物理治療緩解，突出需藥物干預(yù)如塞來昔布、甲鈷胺、邁之靈。
膨出的髓核未突破纖維環(huán)僅整體位移，突出的髓核穿過纖維環(huán)形成局部隆起。突出可能伴隨神經(jīng)根受壓癥狀，需影像學(xué)確認后行硬膜外阻滯治療。
膨出多表現(xiàn)為腰部鈍痛，突出常引發(fā)放射性下肢痛。突出急性期需使用甘露醇脫水，配合氯諾昔康鎮(zhèn)痛，嚴重者需椎間孔鏡手術(shù)。
CT顯示膨出呈對稱性弧形突出，突出為局限性丘狀突起。MRI可清晰辨別髓核是否突破后縱韌帶，決定是否需手術(shù)摘除髓核。
避免久坐彎腰，加強腰背肌鍛煉有助于延緩進展，出現(xiàn)馬尾綜合征需立即就醫(yī)。
