如何診斷貧血的性質(zhì)

血液內(nèi)科編輯科普小醫(yī)森

77次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-15 16:31:20

關(guān)鍵詞： #貧血 #診斷

貧血的性質(zhì)診斷主要通過血常規(guī)檢查、外周血涂片、骨髓穿刺、鐵代謝檢查和基因檢測等方式綜合分析。貧血可能由紅細胞生成不足、破壞過多或失血等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室結(jié)果明確病因。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)是診斷貧血的基礎(chǔ)檢查，通過血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、平均紅細胞體積等指標初步判斷貧血類型。小細胞低色素性貧血常見于缺鐵性貧血，大細胞性貧血可能與維生素B12或葉酸缺乏有關(guān)，正細胞性貧血可能由慢性疾病或骨髓問題導致。血常規(guī)還能反映網(wǎng)織紅細胞計數(shù)，幫助評估骨髓造血功能。

2、外周血涂片

外周血涂片可直接觀察紅細胞形態(tài)，輔助鑒別貧血性質(zhì)。缺鐵性貧血可見靶形紅細胞和紅細胞大小不等，溶血性貧血可能出現(xiàn)球形紅細胞或紅細胞碎片，巨幼細胞性貧血可見大卵圓形紅細胞和中性粒細胞分葉過多。涂片還能發(fā)現(xiàn)瘧原蟲等感染性病因。

3、骨髓穿刺

骨髓穿刺適用于原因不明的貧血，可評估造血細胞數(shù)量、比例和形態(tài)。再生障礙性貧血表現(xiàn)為骨髓增生低下，骨髓增生異常綜合征可見病態(tài)造血，白血病可見原始細胞增多。骨髓鐵染色能鑒別缺鐵性貧血和慢性病性貧血，前者骨髓鐵缺失，后者鐵儲存正常或增加。

4、鐵代謝檢查

鐵代謝檢查包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標，用于鑒別缺鐵性貧血和其他貧血。缺鐵性貧血表現(xiàn)為血清鐵和鐵蛋白降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，總鐵結(jié)合力升高。慢性病性貧血鐵蛋白可能正?；蛏?，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。遺傳性血色病則表現(xiàn)為鐵過載。

5、基因檢測

基因檢測適用于遺傳性貧血的診斷，如地中海貧血、鐮狀細胞貧血等。通過檢測相關(guān)基因突變可明確診斷，還能進行產(chǎn)前篩查和遺傳咨詢。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥需檢測CD55和CD59表達，遺傳性球形紅細胞增多癥需檢測紅細胞膜蛋白基因突變。

貧血患者應保持均衡飲食，適當增加富含鐵、維生素B12和葉酸的食物，如瘦肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等。避免飲濃茶和咖啡影響鐵吸收，注意休息避免過度勞累。定期復查血常規(guī)監(jiān)測治療效果，嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行補充鐵劑或維生素。出現(xiàn)頭暈加重、心悸、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī)。

貧血診斷

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