鑒別診斷貧血的臨床依據(jù)

血液內(nèi)科編輯健康解讀者

244次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-08-05 18:20:04

關(guān)鍵詞： #貧血 #診斷

貧血一般指外周血中血紅蛋白濃度低于患者同齡組、同性別和同地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。急性大量血管內(nèi)溶血時(shí)，血漿內(nèi)含有較高濃度的游離血紅蛋白，此時(shí)血紅蛋白測(cè)定的結(jié)果高于貧血的實(shí)際程度。缺鐵、出血、溶血、造血功能障礙等因素引起貧血，臨床診斷貧血的依據(jù)也不同，鑒定診斷對(duì)后期治療有很大幫助。

失血性貧血病的鑒定診斷:

1、創(chuàng)傷。有創(chuàng)傷的原因可查，在創(chuàng)傷后突然起?。惑w表可見創(chuàng)傷，清創(chuàng)后可見到出血部位，切實(shí)治學(xué)后出血即停止；血漿和血液成分同時(shí)減少。非開放性創(chuàng)傷則要注意創(chuàng)傷局部皮下或肌間有無積血，也可局部穿刺以行診斷，或依據(jù)血漿和血液成分平行地急速減少作出推斷。

2、慢性失血性貧血疾病。病程有多緩慢，病畜出售，貧血逐漸惡化，影響動(dòng)物的生長(zhǎng)發(fā)育和生產(chǎn)性能。血象呈小細(xì)胞低色素性貧血。紅細(xì)胞變小，大小不均，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。血清鐵及骨髓外鐵減少。

3、急性失血性貧血病。急性失血，特別是大失血引起貧血的共同特征是粘膜速度蒼白，結(jié)膜白如瓷，心肺功能障礙嚴(yán)重，病程短。出血不止，旋轉(zhuǎn)會(huì)惡化。血液的各種成分平行減少。

4、產(chǎn)后大出血。多因產(chǎn)仔時(shí)產(chǎn)道撕裂等原因引起，在產(chǎn)后出血不止而致貧血，仔細(xì)檢查產(chǎn)道可發(fā)現(xiàn)出血部位。小血管破裂，多可自然止血。

5、反芻獸肝片形吸蟲病。反哺獸因感染肝片形吸蟲或大片吸蟲地囊蟲而發(fā)病，蟲體主要寄生在肝膽管內(nèi)。病程多緩慢，主癥為粘膜逐漸蒼白，長(zhǎng)期出現(xiàn)前胃緩慢癥狀，高度消瘦，下頜、胸下及腹下浮腫。糞便檢測(cè)出卵，病理剖腹檢測(cè)可在肝內(nèi)檢測(cè)出蟲體。

6、蛔蟲病。主要癥狀是便秘、腹瀉交替發(fā)生，消瘦貧血，粘膜蒼白，毛粗，病程長(zhǎng)，多衰竭死亡。糞內(nèi)檢測(cè)出蛔蟲卵，有時(shí)排出蟲體，驅(qū)蟲靈等。

營(yíng)養(yǎng)性貧血病鑒定診斷:

1、缺鐵。有缺鐵的生活史，如補(bǔ)飼缺鐵。幼畜多發(fā)，仔豬特別多見。主癥為仔畜生長(zhǎng)緩慢，被毛粗亂，逐漸消瘦，粘膜蒼白。往往繼發(fā)大腸桿菌或鏈球菌感染，并發(fā)大腸桿菌病或鏈球菌性心包炎。缺鐵性貧血的血液學(xué)變化是小細(xì)胞低色素性貧血，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白減少的紅細(xì)胞直徑小，大小不均勻，中央淡染區(qū)擴(kuò)大，補(bǔ)鐵一周，外周血液增生性造血效果多。

2、缺鈷。在海岸、湖岸及亞冰川等貧鈷地區(qū)性發(fā)生。牛、羊多見，常成群發(fā)病。主癥為異嗜，消瘦，結(jié)膜蒼白，腹瀉，逐漸衰弱。

3、缺銅。缺少原發(fā)性銅，在缺銅地區(qū)呈地域性。主癥為貧血瘦身，結(jié)膜蒼白，改變毛色，牛紅毛和黑毛變灰毛或褐紅毛，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，四肢僵硬，關(guān)節(jié)腫大，易骨折。血和肝銅含量下降，血銅低于10.99u下mol/L，肝銅低于20ppm(干重)，可診斷為銅不足。

貧血診斷

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