腰椎微創(chuàng)手術(shù)后的危害有哪些
腰椎微創(chuàng)手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)損傷、感染、硬膜撕裂、脊柱不穩(wěn)、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。腰椎微創(chuàng)手術(shù)通常用于治療腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄等疾病，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但仍需警惕潛在風(fēng)險。
1、神經(jīng)損傷
手術(shù)操作可能刺激或損傷神經(jīng)根，導(dǎo)致下肢麻木、肌力下降或疼痛加重。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低風(fēng)險，術(shù)后出現(xiàn)癥狀需及時復(fù)查神經(jīng)傳導(dǎo)功能。輕者可通過甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解，嚴(yán)重者需康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。
2、感染
切口或椎間隙感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、發(fā)熱等癥狀。嚴(yán)格無菌操作和預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素可減少發(fā)生概率。深部感染需穿刺引流聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療，頑固性感染可能需二次清創(chuàng)手術(shù)。
3、硬膜撕裂
硬脊膜意外破損會導(dǎo)致腦脊液漏，引發(fā)體位性頭痛、惡心嘔吐。術(shù)中發(fā)現(xiàn)需立即縫合修補，術(shù)后采取頭低腳高位臥床，必要時靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，多數(shù)患者2-3周可自愈。
4、脊柱不穩(wěn)
過度切除椎間盤或關(guān)節(jié)突可能影響脊柱穩(wěn)定性，表現(xiàn)為活動后腰痛加重。動態(tài)X線檢查可確診，輕癥通過腰圍固定和鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，嚴(yán)重不穩(wěn)需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)重建穩(wěn)定性。
5、鄰近節(jié)段退變
手術(shù)節(jié)段力學(xué)改變可能加速相鄰椎間盤退變，數(shù)年后出現(xiàn)新發(fā)腰腿痛?？刂企w重、避免久坐可延緩進程，癥狀明顯者可考慮塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重退變需再次手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后3個月內(nèi)需嚴(yán)格佩戴腰圍保護，避免彎腰搬重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。睡眠選擇硬板床，每日進行五點支撐法腰背肌鍛煉。飲食注意補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，定期復(fù)查MRI評估手術(shù)效果。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、下肢無力或大小便功能障礙，應(yīng)立即返院檢查排除嚴(yán)重并發(fā)癥。
