肝硬化為什么需要做胃鏡檢查
肝硬化患者需要做胃鏡檢查，主要是為了篩查食管胃底靜脈曲張及其破裂出血風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化可能導(dǎo)致門靜脈高壓，進(jìn)而引發(fā)食管胃底靜脈曲張，胃鏡檢查能直接觀察靜脈曲張程度并評估出血概率，同時(shí)可發(fā)現(xiàn)胃黏膜病變或潰瘍等并發(fā)癥。
肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)破壞會(huì)導(dǎo)致門靜脈血流受阻，門靜脈壓力升高迫使血液通過側(cè)支循環(huán)分流，食管胃底靜脈因管壁薄、位置表淺而易發(fā)生曲張。胃鏡能清晰顯示曲張靜脈的形態(tài)、直徑和紅色征，這些指標(biāo)與出血風(fēng)險(xiǎn)直接相關(guān)。對于輕度曲張患者可建議定期復(fù)查，中重度曲張需進(jìn)行套扎或硬化劑注射等預(yù)防性治療。胃鏡還能鑒別門靜脈高壓性胃病，這種胃黏膜病變表現(xiàn)為馬賽克樣改變，可能引起慢性失血。
部分肝硬化患者可能因凝血功能障礙或血小板減少而增加胃鏡檢查風(fēng)險(xiǎn)，但通過術(shù)前評估和準(zhǔn)備可降低并發(fā)癥概率。對于嚴(yán)重凝血異常或肝性腦病患者，可考慮改用膠囊內(nèi)鏡或無創(chuàng)門靜脈壓力檢測替代。胃鏡檢查同時(shí)能發(fā)現(xiàn)肝硬化合并的胃十二指腸潰瘍、反流性食管炎等常見病變，這些疾病可能加重消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評估，具體頻率根據(jù)靜脈曲張程度決定。日常生活中需避免粗糙堅(jiān)硬食物，限制非甾體抗炎藥使用，出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即就醫(yī)。門靜脈高壓的治療需結(jié)合藥物、內(nèi)鏡和手術(shù)等綜合干預(yù)，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑配合隨訪監(jiān)測。
