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輸尿管結(jié)石術(shù)后腰疼可能由殘余結(jié)石刺激、術(shù)后炎癥反應(yīng)、輸尿管痙攣或腎積水引起，通?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻及物理熱敷緩解。
1. 殘余結(jié)石碎石未完全排出可能持續(xù)刺激輸尿管壁，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。建議復(fù)查泌尿系CT明確殘留結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛膠囊、排石顆粒促進(jìn)排出。
2. 炎癥反應(yīng)手術(shù)操作可能導(dǎo)致局部黏膜水腫，引發(fā)持續(xù)性鈍痛。可能與尿路感染有關(guān)，通常伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、碳酸氫鈉片抗炎治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石移動或器械操作可誘發(fā)平滑肌痙攣，疼痛呈刀割樣。與神經(jīng)反射亢進(jìn)有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、消旋山莨菪堿片解痙。
4. 腎積水遠(yuǎn)端梗阻未完全解除可能導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部脹痛。需通過B超評估積水程度，嚴(yán)重時需放置雙J管引流，配合呋塞米片、托拉塞米片利尿減壓。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動，如疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時返院復(fù)查。
輸尿管內(nèi)結(jié)石多數(shù)情況下可以自行排出，具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？呻S尿液排出，建議多飲水并適當(dāng)運(yùn)動促進(jìn)排出。
2、結(jié)石位置位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石更易排出，可通過體位改變輔助排石。
3、輸尿管條件輸尿管無狹窄或畸形時結(jié)石更易排出，存在解剖異常者可能需要醫(yī)療干預(yù)。
4、癥狀程度劇烈腎絞痛或持續(xù)發(fā)熱提示可能需藥物或手術(shù)治療，如體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，日常保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食。
