健康知道
尿結(jié)石碎石后疼痛可能由碎石殘留刺激、泌尿系統(tǒng)感染、輸尿管痙攣、腎積水等原因引起，可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、解除梗阻等方式緩解。
1. 碎石殘留刺激碎石過(guò)程中產(chǎn)生的細(xì)小顆粒可能刺激輸尿管黏膜，導(dǎo)致疼痛。建議多飲水促進(jìn)排石，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 泌尿系統(tǒng)感染碎石操作可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，通常伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
3. 輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性疼痛。該癥狀與結(jié)石位置移動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可使用間苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液等解痙藥物。
4. 腎積水較大碎石塊可能阻塞尿路導(dǎo)致腎積水，伴隨腰部脹痛。需通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估梗阻程度，嚴(yán)重時(shí)需行輸尿管支架置入術(shù)或二次碎石治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
7毫米輸尿管結(jié)石可通過(guò)增加飲水量、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、增加飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升有助于小結(jié)石自然排出，建議分次飲用溫開(kāi)水或檸檬水，避免濃茶咖啡等利尿飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度。需在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合用藥。
3、體外沖擊波碎石適用于5-10毫米的中段輸尿管結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置與硬度。
4、輸尿管鏡取石對(duì)于嵌頓性結(jié)石或體外碎石失敗者，可采用輸尿管硬鏡/軟鏡配合激光碎石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出后建議定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，每日適度跳躍運(yùn)動(dòng)預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。
